Болят бока под ребрами с двух сторон

Почему болит живот под ребрами? Самые распространенные причины

Болят бока под ребрами с двух сторон

Боль верхней части живота под ребрами — часто встречающийся симптом, особенно характерный для следующих патологий:

  • Гастриты;
  • Язва желудка и ДПК;
  • Панкреатит;
  • Холецистит.

Рези под ребрами с правой стороны свойственны и заболеваниям печени. На патологию легких указывают подреберные пневмалгии, возникающие справа, слева, посередине, и усиливающиеся при кашле. Такой же плавающей болью под ребрами отличается и вегето-сосудистая дистония. В этой статье будут рассмотрены боли верхнего отдела живота, от носящиеся к нарушениям функций пищеварительной системы.

Гастралгии

Воспаление желудка

Тупой, или напротив, резкий болевой синдром в переднем подреберном отделе брюшной полости вызывает воспаление желудка с повышенной или нормальной кислотностью. Для этой патологии характерно возникновение болезненных ощущений в состоянии голода, от того, что желудочный сок раздражает воспаленную слизистую желудка.

Но прием пищи не облегчает состояния, а напротив, может усилить боль, потому что после еды воспаленную слизистую раздражает принятая пища, особенно, если она жесткая, и с высоким содержанием кислот. Поэтому больным гастритом рекомендуется есть крахмалосодержащие супы, кисели и другие блюда, обволакивающие собой стенки желудка. 

Гастриту с повышенной кислотностью также свойственны такие симптомы, как изжога, неустойчивый, склонный к запорам, стул. Ноющая боль и чувство тяжести под солнечным сплетением указывают на наличие гастрита с пониженной кислотностью. Это состояние особенно усиливается после приема еды.

Одним из признаков, подтверждающих данный диагноз, может быть отрыжка горьким, кислым, или съеденным. Рвота при этой форме гастрита приносит облегчение. Нарушение всасывания приводит снижению массы тела, повышенной потливости рук и ног, хронической анемии, дефициту витамина В12.

Язва желудка и ДПК

При язве желудка присуща резкая боль, локализующаяся в левой половине подреберья.

Язве желудка и двенадцатиперстной кишки присуща резкая боль, локализующаяся в левой половине подреберья, начиная от середины живота. Часто дискомфорт возникает ночью. Болезнь обостряется в межсезонье, то есть, весной или осенью. Боль иногда отдается под левое ребро, в спину и поясницу. Для облегчения состояния пациент вынужден принимать положение, позволяющее прижать больную часть живота:

  1. Ложатся на живот,
  2. Сидят на корточках, прижав руки в животу,
  3. Прижимаются к столу.

Читайте:  Цистит медового месяца обязательно надо лечить

Для язвы также как и для гастрита характерны «боли натощак», и появляющиеся через полтора-три часа после еды. Провоцирующим фактором для возникновения болевого синдрома может служить физическое напряжение и нервное расстройство. В этом состоянии помогают антациды. Некоторые больные используют грелку и раствор соды.

Иногда боль возникает по причине кровотечений из пораженного язвой отдела желудка, и это может быть опасно. Дополнительными симптомами, указывающими на наличие язвы желудка и ДПК, служат изжога, метеоризм и запоры. При длительном заболевании больные худеют, у них появляется головные боли, слабость, повышенная раздражительность.

Острая, кинжальная боль при прободении желудка и ДПК

Прободение желудка или ДПК характеризуется острой кинжальной болью.

Прободение желудка или ДПК характеризуется острой кинжальной болью. Эта боль вынуждает пациента принимать позу эмбриона — лежать на боку, прижав ноги к животу. Сначала она концентрируется в эпигастральной области, то есть, «под ложечкой» но потом перемещается вправо, под последнее ребро.

Это — содержимое желудка разливается по брюшной полости. После острого приступа может наступить временное облегчение. Если пациент не получит своевременного лечения, следствием прободения станет перитонит, который послужит причиной смерти больного. Поэтому больному с диагнозом язва желудка и двенадцатиперстной кишки нужно быть внимательнее к своему организму.

И при возникновении острой кинжальной боли, сразу вызывать скорую помощь. Потому что в сложившейся ситуации существует только один выход — хирургическое вмешательство.

 Можно ли избежать язвенной перфорации, когда поражение органа язвой становится сквозным? Да, можно, если не запускать болезнь, и своевременно лечить ее, соблюдать диеты и все предписания врача, принимать лекарственные травяные настои и отвары, избегать стрессов и волнений.

Рак желудка

Боли в области желудка, то есть в середине под ребрами с переходом влево, характерны для рака желудка на последних стадиях. Начальный этап онкологической патологии всегда протекают бессимптомно, и в этом кроется коварство онкологических разрастаний. На ранней стадии отмечаются:

  1. уменьшение веса,
  2. изменение вкусовых пристрастий,
  3. отвращение к мясным блюдам,
  4. анемия,
  5. признаки желтухи,
  6. снижение работоспособности.

Читайте:  Боли в сигмовидной кишке: причины и лечении патологии

Рак возникает при гастритах с пониженной кислотностью, развивается из полипов и на фоне язвы кардиального отдела желудка. Поэтому пациентам с данными заболеваниями нужно быть внимательнее к своему организму, чтобы не пропустить образования злокачественной опухоли.

Патологии поджелудочной железы

Патология поджелудочной железы

Возникшая внезапно, невыносимая, опоясывающая боль под ребрами указывает на острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Боль оккупирует всю верхнюю область брюшной полости, и откликается под обеими лопатками. Довольно часто она сопровождается рвотой, которая способна усилить боль.

Провоцирующим фактором для рвоты становится стремление что-нибудь поесть, или выпить воду. Поэтому при острых приступах панкреатита не надо предлагать больному еду и питье.

 На острый панкреатит также указывают синеватый оттенок кожи, точечные кровоизлияния в области пупка, падение артериального давления, все это происходит вследствие отравления крови ферментами, попадающими в кровоток из воспаленной поджелудочной. 

Одной из причин возникновения острого панкреатита становится обильное застолье с алкоголем. Поэтому количество пациентов с приступами острого воспаления поджелудочной железы резко возрастает в постпраздничные дни. Врачи успели прозвать панкреатит «новогодней болезнью».

При первых признаках панкреатита не пытайтесь заниматься самолечением. Больного нужно немедленно отправить в стационар.

Подробно о боли в правом подреберье расскажет видеоматериал:

Хронический панкреатит

Для этого заболевания присуща опоясывающая боль, охватывающая всю верхнюю область живота под ребрами, и откликающаяся под лопатками. Появляется после жирной пищи. Боль обостряется, когда пациент ложится на спину, поэтому во время приступа боли пациент старается сидеть, подавшись вперед. Обострение заболевания характеризуется нарушением всасывания, что приводит к жирному калу, диарее.

В результате нарушения пищеварения организм недополучает необходимые питательные вещества, отчего пациент худеет, развивается общее истощение организма и авитаминоз.

Рак поджелудочной железы

При возникновении раковой опухоли в поджелудочной, боль имеет сходство с острыми приступами панкреатита. Боль исходит из места расположения опухоли.

Если опухолью поражена головка поджелудочной, то боль концентрируется в правом боку под ребрами.

Злокачественные новообразования тела или хвоста поджелудочной дают знать о себе интенсивной болью под левым ребром в ночное время суток, Боль отдается в спину.

Читайте:  Болит середина живота – причины и диагностика

Печеночная колика и холецистит

Хронический холецистит заявляет о себе умеренной болью под правым ребром, отдающейся под правую лопатку или в эпигастрий. Как правило, боль возникает при нарушении диеты, при употреблении острой и жирной пищи. Сопровождается горькой отрыжкой, рвотой, тошнотой, изжогой. Хронический холецистит осложняется желчекаменной болезнью, которая нуждается в хирургическом вмешательстве.

Острый холецистит

На острый холецистит может указывать острая боль в передней части живота под правым ребром.

На острый холецистит или воспаление желчного пузыря может указывать острая боль в передней части живота под правым ребром. Невыносимо острая боль заставляет больного метаться в поисках положения, которое помогло бы сделать боль менее острой.

При этом больного мучает лихорадка и непрекращающаяся рвота. Болезнь сопровождается пожелтением кожи и глазных яблок. При подозрении на воспаление желчного пузыря больного необходимо госпитализировать в хирургическое отделение.

Возникновение печеночной колики связано с попаданием камня в желчный проток. Ей свойственна колющая боль под ребрами справа. Но при этом озноб и рвота отсутствуют. Приступ печеночной колики, провоцируемый движением камня, может пройти самостоятельно через несколько часов. Его можно купировать спазмолитическими лекарственными препаратами.

Поддиафрагмальный абсцесс

Травмы органов могут привести к возникновению поддиафрагмального абсцесса.

Причиной возникновения поддиафрагмального абсцесса служат оперативные вмешательства в брюшной полости, травмы органов, расположенных в области живота. Абсцесс может возникнуть и как следствие осложненных воспалений печени, сопровождающихся нагноением тканей, которое способно поразить и диафрагму.

Но это происходит редко, когда заболевание печени не лечится. Толчком к данной патологии может послужить и перитонит, развившийся вследствие аппендицита или холецистита. При поддиафрагмальном абсцессе появляется острая боль в передней части под ребрами с правой или с левой стороны, которая усиливается при резком вздохе, кашле, чихании.

Боль отдается вод лопатку или ключицу той стороны, где локализуется, и сопровождается лихорадочным состоянием и признаками отравления организма. Если боли подобного рода возникают впервые, не пытайтесь заниматься самодиагностикой и самолечением, не глушите их обезболивающими средствами.

Болью организм дает вам понять, что нуждается в помощи, и прежде всего медицинской. Обратитесь к профессионалам, чтобы вам поставили верный диагноз. Если диагноз вызывает сомнение, пройдите обследование в двух-трех разных медицинских учреждениях.

Этот совет особенно актуален, когда диагноз требует хирургического вмешательства.

Потому что ошибочная постановка диагноза, и особенно недобросовестное отношение медиков, думающих не столько о выздоровлении пациентов, сколько о личном обогащении, еще имеют место в нашем обществе.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/boli/pochemu-bolit-zhivot-pod-rebrami/

Боль под ребрами

Болят бока под ребрами с двух сторон

Статьи

Согласно статистике, более 15 % всех пациентов клиник страдает от язвы желудка. Многие недооценивают опасность такого заболевания. Его осложнения могут привести даже к летальному исходу. Одним из основных симптомов такой патологии является боль под ребрами.

Однако она может сигнализировать не только о развитии язвы. Неприятные ощущения такого характера часто являются признаком патологий сердечно-сосудистой, дыхательной и мочеполовой систем. Кроме того, они могут сигнализировать о заболеваниях позвоночника.

Поставить точный диагноз и назначить лечение при таком симптоме может только квалифицированный врач.

Причины боли под ребрами с обеих сторон

Существует достаточно много патологий, способных вызвать дискомфорт подобного характера. Наиболее распространенными причинами, по которым возникает боль под ребрами с обеих сторон, являются:

  • остеохондроз позвоночника и его осложнения;
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (например, язва, рак);
  • травмы, вызвавшие образование забрюшинных гематом.

Также подобная локализация болевых ощущений наблюдается при ряде инфекционных заболеваний, таких как мононуклеоз и эндокардит. Стоит отметить, что боль под ребрами также характерна для плеврита, пневмонии, рака легких. Ее могут вызывать и нарушения в работе нервной системы, а также обычное растяжение мышц.

Возможные заболевания

Боли под ребрами с двух сторон также часто появляются при банальных травмах, например, растяжениях. В таких случаях врачи ограничиваются одним рентгеном.

Также в перечень возможных заболеваний при таком симптоме входят патологии позвоночника (например, радикулит), межреберные невралгии и другие нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Узнать точно о причинах боли в подреберье можно в медицинских центрах города.

В клиниках Москвы работают исключительно опытные специалисты, а обследования проводятся только при помощи нового, современного оборудования. При необходимости пациентов помещают в стационар, где они могут проходить лечение под постоянным наблюдением опытных врачей.

Чтобы выяснить реальную причину появления неприятных ощущений, стоит обратить внимание на симптомы, которыми она сопровождается. Например, при заболеваниях ЖКТ это проблемы со стулом, постоянная тошнота, отказ от приема пищи.

Патологиям же дыхательной системы свойственны наличие мокрого кашля и невозможность глубокого вдоха. Также при диагностике боли необходимо обращать внимание на наличие или отсутствие температуры, уровень потоотделения, общее состояние на протяжении дня.

Чтобы определить причины, по которым возник такой симптом обратитесь за консультацией к врачу-терапевту. Он назначают ряд диагностических процедур что бы дифференцировать заболевание и при необходимости, назначить консультацию узкоспециализированного врача.

К наиболее распространенным обследованиям, проводимым в подобных случаях относят:

Основные методы диагностики боли под ребрами

Методика диагностики Время Точность Цена по Москве
Эндоскопия 15-30 минут до 95% 3000-5000 рублей
Общий анализ крови 10 минут 80-95% 200-1000 рублей
Рентген грудной клетки 20 минут 85%-99% 1500-5000 рублей

Цена первого из таких обследований варьируется от 2000 до 9000 рублей. Анализ крови же обойдется в сумму от 200 до 1000 рублей. Стоимость рентгена составляет от 900 до 2000 рублей. А цена анализа кала изменяется от 800 до 1500 рублей. Стоит отметить, что это далеко не все обследования, в которых может возникнуть необходимость.

Например при панкреатите требуется сделать УЗИ поджелудочной железы, стоимость которого варьируется от 500 до 2500 рублей. При раке же часто возникает необходимость в проведении КТ. Его цена может достигать 10 000 рублей. Довольно часто симптомы заболеваний оказываются похожими.

Поэтому определить причину, по которой возникает боль под ребрами, самостоятельно довольно сложно. В этом может помочь специализированный сервис самодиагностики, расположенный на нашем официальном сайте.

Этот веб-ресурс не только предоставит список наиболее вероятных заболеваний, способных вызвать соответствующие симптомы, но и подскажет, к какому врачу лучше обратиться для их лечения.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ СЕЙЧАС И УЗНАЙТЕ ВСЕ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ: или Снижение веса лечит суставы!

Ожирение можно назвать одной из самых распространенных проблем, от которых страдает насе…

В Москве обсудят актуальные вопросы халяль медицины

Согласно исламской концепции, здоровье человека – дар от Бога, который он обязан береч…

Перелом ребер

Травмы грудной клетки часто сопровождаются нарушением целостности ее костей. Кроме тог…

Лечение перелома ребер

Сама по себе деформация 1-2 ребер не представляет опасности. При правильном уходе кости …

Источник: https://zdorov.online/articles/bol-pod-rebrami/

Почему возникает боль под ребрами с обеих сторон: причины, симптоматика заболеваний и варианты терапии болевых ощущений

Болят бока под ребрами с двух сторон

Появление болевых ощущений – это всегда сигнал о неполадках в организме. Одной из распространенных локаций боли является подреберная область. Причем боль может возникать как с одной стороны ребер, так и с обеих одновременно.

Болевые ощущения могут возникать по абсолютно разным причинам. Это могут быть проблемы с позвоночником, легкими, ЖКТ и другими органами. Чтобы выяснить источник боли, пациенту потребуется тщательная диагностика, помощь врачей разных специализаций (невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог).

Вероятные причины

Дискомфорт под ребрами могут быть следствием различных патологических состояний:

  • остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • травмы позвоночника и внутренних органов с возникновением забрюшинной гематомы;
  • болезни ЖКТ (язва, гастрит);
  • панкреатит;
  • печеночные патологии (гепатит, цирроз);
  • мононуклеоз;
  • легочные заболевания (плеврит, пневмония);
  • сепсис;
  • иммунные нарушения;
  • заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • опухолевые образования.

Чтобы сузить диапазон болезней, способных вызвать боль, нужно как можно детальнее описать ее:

  • точно указать место боли;
  • указать пути ее распространения (куда отдает боль);
  • определить интенсивность и характер;
  • выяснить взаимосвязь между появлением боли и воздействием предрасполагающих факторов;
  • установить, при каких обстоятельствах боль стихает.

Более точную картину того или иного заболевания может дать детализация сопровождающих симптомов.

Узнайте о причинах появления шишка на спине возле позвоночника, а также о том, как избавиться от образования.

Упражнения для укрепления спины при сколиозе грудного отдела и особенности выполнения гимнастики описаны на этой странице.

Боль спереди посредине

Характерна для язвенной болезни. Такую боль еще называют «кинжальной». Она вынуждает человека принимать позу лежа и прижимать ноги к животу. В начале приступа локализация боли характерна сосредоточена в эпигастральной области, постепенно она смещается вниз под ребра.

Как только проходит сильный приступ боли, приходит период мнимой ремиссии. Если не получить своевременное лечение, может развиться опасный для жизни больного разлитой перитонит. При возникновении острой боли требуется немедленная госпитализация.

Резкая опоясывающая

Главный симптом острого панкреатита. Обычно она появляется неожиданно, распространяется на верхнюю часть живота, иррадирует под лопатки и спину. Интенсивность болевого синдрома остается статичной при смене положения тела, кашле.

Кроме боли острый панкреатит характеризуется приступами тошноты и рвоты. Воспалительный процесс в поджелудочной железе вызывает выброс большого количества ее ферментов в кровь, что становится причиной сильной интоксикации с появлением синюшности кожи, точечных кровоизлияний. В тяжелых случаях панкреатита может резко понижаться давление.

Опоясывающие боли под ребрами характерны и для обострения хронического панкреатита. Как правило, прогрессирует болезнь после приема большого количества алкоголя и «вредной» пищи. Для хронической формы панкреатита характерно усиление болевого синдрома в положении лежа на спине.

Дополняют клиническую картину такие симптомы:

  • понос;
  • жирный кал;
  • потеря веса;
  • авитаминоз.

Похожие признаки с хроническим панкреатитом имеет рак поджелудочной железы. Но появление острой опоясывающей боли под ребрами при раке не имеет взаимосвязи с приемом пищи. При злокачественных опухолях в зависимости от их локализации часто возникают ночные боли под ребрами, иррадирующие в спину.

Болевые ощущения при вздохе и кашле

Усиление болевого синдрома под ребрами спереди или в области спины при кашле, вдохе, чихании наблюдается при легочных патологиях.

Если повреждена сама легочная ткань, болевого синдрома не возникает из-за небольшого числа нервных рецепторов. Когда патологический процесс затрагивает плевру и окружающие органы, появляется боль.

Это такие заболевания, как плеврит, воспаление легких, рак легких, диафрагмальный абсцесс.

При поражении диафрагмальной части плевры наблюдается не только усиление боли при любых телодвижениях. Боль сопровождается нарушением дыхательной функции, лихорадкой, интоксикацией.

Воспалительный процесс в легких сопровождается повышением температуры. Болевой синдром может отдавать вниз, вызывать спазмирование мышц живота. Поэтому ошибочно при таком синдроме могут поставить диагноз «острый аппендицит».

Но при пневмонии пациент не может четко обозначить локализацию боли и время ее появления.

Частыми сопровождающими признаками воспаления легких становятся усиление одышки при движении, синюшность кожи в районе носогубного треугольника, лихорадка.

Если развивается диафрагмальный абсцесс, происходит иррадация боли в лопатку или надключичную область. Сильно выражена общая интоксикация организма. Как правило, диафрагмальный абсцесс развивается после оперативных вмешательств, травм брюшной полости, реже – из-за гнойных процессов в печени.

Дискомфорт при травмах печени и селезенки

Тяжелые повреждения данных органов вызывают сильный болевой синдром, при котором больной не может лежать. Горизонтальное положение усугубляет боль многократно. Это связано с тем, что при разрыве печени или селезенки кровь проникает под диафрагмальный купол, и раздражает находящиеся там нервные волокна.

Клиническую картину при таких травмах дополняют большие кровопотери, бледность кожи, гипотония, учащенный пульс, головокружения.

Если происходит разрыв паренхимы печени или селезенки, а капсула органа не повреждена, то кровь скапливается под этой капсулой и растягивает ее.

Впоследствии даже незначительное неосторожно движение приводит к разрыву капсулы и кровоизлиянию в брюшную полость. Артериальное давление резко падает и больной может погибнуть.

Важно! Коварность таких двухмоментных травм в том, что сразу после травмирования самочувствие больного может оставаться удовлетворительным. При таких состояниях очень важно получить своевременную медицинскую помощь.

Боль сзади под ребрами

Могут спровоцировать проблемы с позвоночником (в частности, остеохондроз) или заболевания почек. Почечная боль имеет 2 механизма. Воспалительный процесс в органе приводит к его увеличению и растяжению капсулы.

Для такого процесса характерен постоянный, не сильно выраженный болевой синдром. Есть чувство тяжести в нижней части спины. Другой механизм возникновения болевого синдрома – спазм мускулатуры мышц мочевыводящих путей.

Боль приступообразная, острая, иррадирующая в паховую зону.

При дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике боль возникает при компрессии и сдавливании корешков нервов. Характер боли при остеохондрозе может быть разный.

Обычно усиление болевого синдрома наблюдается утром или после длительного нахождения в одной позе. В данном случае характерна ноющая боль. При резких движениях, чрезмерных физических нагрузках возникают острые боли.

Они бывают настолько интенсивными, что вынуждают человека застыть в одной позе до момента купирования боли.

Боль под ребрами в спине может быть следствием травмы, вызвавшей забрюшинную гематому. Гематома сдавливает близлежащие ткани, усиливая болевой синдром. Наблюдаются признаки выраженной кровопотери, которые могут нести угрозу жизни больному.

Во время беременности

Ее часто вызывает физиологическое смещение внутренних органов в этот период. Неприятные болевые ощущения появляются при механическом раздражении во время движений ребенка в утробе. Увеличенная матка вызывает дисфункцию других органов.

У беременных часто затруднена диагностика по локализации боли под ребрами. Женщине могут ошибочно поставить диагноз холецистит или почечная колика. Если боль под ребрами четко не локализована, это может говорить о нарушении регуляции между нервной и эндокринной системами. Обычно после рождения ребенка эти проявления проходят.

Диагностика

Точную причину болевых ощущений можно назвать только после тщательного обследования. Сначала нужно обратиться к терапевту. После осмотра и сбора анамнеза он направит пациента на дальнейшее обследование к другим узкоспециализированным специалистам.

Методы диагностики для выяснения причин боли:

  • эндоскопическое исследование;
  • лабораторный анализ мочи, крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • МРТ, КТ позвоночника;
  • гастроскопия и другие исследования.

Узнайте о правилах лечения грыжи позвоночника по методу Бубновкого, а также посмотрите особенности выполнения лечебных упражнений.

О причинах стреляющей боли в пояснице, а также о методах лечения дискомфортных ощущений прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/zashemlenie-shejnyh-pozvonkov.html и ознакомьтесь с информацией о том, что делать при защемлении шейных позвонков и как избавиться от болевого синдрома.

Эффективные методы лечения

Поскольку болевой синдром под ребрами может иметь разнообразную природу, то, соответственно, для каждого вида заболевания будет своя схема лечения.

При сильных болях, связанных с проблемами позвоночника, могут быть назначены:

В качестве восстановительной терапии эффективны:

  • ЛФК;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия.

Воспалительный процесс внутренних органов часто требует применения антибактериальной терапии. Антибиотики должен подбирать врач, исходя из типа возбудителя болезни, индивидуальных особенностей пациента.

Многие состояния (например, абсцесс, разрыв печени, селезенки) требуют немедленного проведения операции и несут угрозу для жизни человека. Нельзя при появлении боли самостоятельно принимать любые лекарства, важно сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Боль под ребрами с обеих сторон – сигнал для того, чтобы обследоваться и провериться у врача. Даже за незначительным на первый взгляд болевым синдромом могут скрываться очень опасные заболевания. И промедление в их лечении может иметь необратимые последствия для человека.

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/bol-pod-rebrami.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.