Диагноз сибр что это такое

Содержание

Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике: как распознать и лечить?

Диагноз сибр что это такое

Синдром возникает, когда количество бактериальных клеток в тонком кишечнике превышает 105 в 1 мл содержимого. Чаще всего страдают новорожденные и пожилые.

До 50% тяжелых поносов у младенцев вызвано именно этим синдромом. Страдают от этого синдрома диабетики – до 45% больных.

У взрослых этот синдром является одной из причин мальабсорбции или нарушения всасывания пищевых веществ.

Причины

Их несколько, основные такие:

  • нарушение движения пищевого комка по тонкой кишке – кишечная непроходимость вследствие спаек, опухолей, оперативных вмешательств, свищи между тонкой и толстой кишкой, дивертикулы или мешковидные выпячивания, болезнь Крона, лимфомы и подобное;
  • отсутствие илеоцекального клапана или баугиниевой заслонки – клапана, отделяющего тонкую кишку от толстой;
  • уменьшение количества соляной кислоты в желудке – состояние после ваготомии, удалении части желудка, длительное применение антацидных средств, в том числе ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Лосек), пожилой возраст;
  • нарушение моторики всего пищеварительного тракта – диабетическая нейропатия, целиакия или непереносимость глютена, амилоидоз или отложение измененного белка-амилоида,
  • снижение функции щитовидной железы;
  • состояние иммунодефицита или ВИЧ/СПИД;
  • цирроз печени;
  • хронический панкреатит;
  • алкоголизм;
  • наиболее частая причина у младенцев – санитарные нарушения, когда стерильный при рождении кишечник заселяется неподходящей микрофлорой.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Почему увеличивается количество бактерий?

Для поддержания нормального количества бактерий в тонкой кишке (менее 105 клеток в 1 мл) существуют 3 механизма:

  • наличие баугиниевой заслонки или илеоцекального клапана, который пропускает содержимое в одну сторону – из тонкой кишки в толстую, и никогда наоборот;
  • нормальная двигательная активность всего кишечника, когда периодически происходят перистальтические сокращения или волны, благодаря которым пища последовательно продвигается из желудка по направлению к анусу;
  • достаточный уровень секреции соляной кислоты, который подавляет избыточный рост бактерий.

Если любой из этих факторов ослабевает или выпадает, начинается неконтролируемый рост количества бактерий. По количеству и составу микрофлора тонкого кишечника начинает напоминать таковую в толстом (количество – до 1010 клеток в 1 мл).

Превышение количественного состава вдвое вызывает воспаление, нарушение всасывания полезных веществ. Так, чрезмерно размножившиеся бактерии поглощают практически все количество витамина В12, и у человека развивается тяжелейшая поливитаминная недостаточность. Нарушается метаболизм желчных кислот, что изменяет всасывание жиров и их избыточное выведение (стеаторея), а также железа.

Изменяется слизистая оболочка кишечника, на которой происходит пищеварение. Ворсинки подвергаются атрофии, крипты увеличиваются в размере и разрастаются, в подслизистом слое скапливаются лимфоциты.

 Загрузка …Читайте по теме опроса: Гниет ли мясо в кишечнике?

Симптомы

Проявления неспецифичны, характерны для многих других расстройств пищеварения:

У некоторых людей никаких проявлений нет, кроме похудения по неизвестной причине. Болезнь обнаруживается после обследования.

Мальабсорбция становится причиной второго круга расстройств: анемии, авитаминоза, образования оксалатных камней в почках. Если ничего не делать, то постепенно нарушаются все функции органов.

Диагностика

Заподозрить заболевание позволяет клиническая картина в сочетании с данными о жизни человека: пожилой возраст, алкоголизация, постепенное снижение веса, вторичные расстройства метаболизма. У малышей обращает на себя внимание отставание в весе, задержка физического развития.

«Золотой стандарт» — выращивание бактерий из аспирата тонкой кишки. Однако это травматичное и дорогостоящее обследование, используется оно редко.

На практике чаще применяется дыхательный водородный тест. Пациенту дают выпить растворенную лактулозу, далее воздух выдыхается в мундштук анализатора каждые 15 минут в течение полутора часов.

Газоанализатор обнаруживает в выдыхаемом воздухе водород, который образуется только в процессе обмена веществ, происходящего без доступа воздуха (анаэробного). Так обнаруживается отдел кишечника, в котором обмен протекает наиболее интенсивно, потому что количество бактерий там намного превышает нормальное.

Используется также анализ крови на D-ксилозу. Это вещество в природе не существует, является искусственным углеводом, всасывается исключительно в тонкой кишке. Его дают выпить, а затем исследуют кровь и мочу. Здоровый человек выделяет 80% выпитой дозы. Если вещество не всасывается, то в кровь и мочу не поступает, обнаруживаются остаточные количества.

Лечение

Основные принципы – возмещение тех веществ, которых организму недостает, и подавление роста бактериальной флоры на фоне щадящей диеты.

Питание

Основные принципы:

  • отказ от сладкого, особенно искусственных подсластителей (разрешается не более 1 чайной ложки натурального сахара в день);
  • исключить бобовые;
  • не более 250 г/сутки белковой пищи – постное мясо птицы, нежирная рыба или яйца;
  • минимум картофеля, макарон, круп и хлеба – не более 300 г в сутки (всех углеводистых продуктов);
  • 1 яблоко в день;
  • овощи в тушеном или запеченном виде;
  • отказ от молочных продуктов и кофе;
  • употребление достаточного количества воды – не менее 30 мл на кг веса в сутки.

Антибиотики

Назначаются коротким курсом на 1 неделю, применяются высокие дозы. Используются разные группы: тетрациклиновые, цефалоспориновые, содержащие клавулановую кислоту и другие.

После курса делается перерыв на 2 недели, и далее используют другой антибиотик, тоже в течение недели.

Дополнительные препараты

Используются бактерицидные и противопротозойные препараты – Ко-тримоксазол, метронидазол и подобные.

По показаниям используются пищеварительные ферменты, особенно замещающие секрет поджелудочной железы – Мезим, Пензитал и подобные.

Профилактика

Лучшая профилактика – лечение основного заболевания, которое привело к развитию синдрома избыточного бактериального роста. Преодолеть этот синдром практически не удается у алкоголиков, большую проблему он представляет у пожилых и оперированных пациентов. В этом случае курсовое лечение приходится повторять несколько раз в год.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-v-kishechnike.html

Чем опасен синдром избыточного бактериального роста и как от него избавиться, видео, что такое дисбактериоз

Диагноз сибр что это такое

Синдром  избыточного  бактериального  роста (СИБР) определяется как клиническое  состояние,  при  котором имеется  аномальный  избыточный  рост  бактерий  в  содержимом  толстого  кишечника,  а  именно  в  подвздошной  кишке.

Обычно  при  данном  заболевании  происходит увеличение  числа  колониеобразующих  единиц (КОЕ) более  105 на  1  мл еюнального,  или  подвздошного  содержимого. Вся  избыточная  флора  в  основном  представлена  бактериями грамотрицательного  типа. Чаще  всего  это анаэробные бактерии  и энтерококки.

У  детей  СИБР  сочетает  в  себе  несколько  симптомов  и,  таким  образом,  является  симптомокомплексом,  который  включает:

  • хроническую  диарею;
  • стеаторею;
  • потерю  веса;
  • боль  в  животе;
  • вздутие живота;
  • мальабсорбцию пищевых  веществ.

Этиология

В  детском  возрасте  причин  развития  данного  синдрома  достаточно  много. К  примеру,  это  могут  быть:

  • синдром  раздражённого кишечника;
  • муковисцидоз;
  • нарушения  моторной  функции  кишечника (в  данную  группу  входит  и  спаечная  болезнь,  и  псевдообструкция);
  • медикаментозная  гипохлоргидрия,  то  есть  снижение  выработки  соляной  кислоты;
  • парентеральное  питание,  которое полностью  заменяет  энтеральное;
  • синдром  короткого  кишечника.

Основным  патогенетическим  механизмом  формирования  СИБР  становится  перемещение   бактерий  из  просвета  толстого  кишечника  в  полость  тонкого  кишечника. Эта  ситуация  становится причиной  развития  нарушений процессов  тонкокишечного  пищеварения и  всасывания  питательных  веществ.

Диагностические  возможности

В  качестве диагностических  методов,  когда возникает  избыточный  рост  бактерий,  используются:

  • бактериальное  исследование  двенадцатиперстной  кишки;
  • определение  наличия  деконъюгированных  жирных  кислот  в  содержимом двенадцатиперстной  кишки;
  • определение  наличия  азотистых  веществ (метаболитов),  таких  как  индикан,  в  моче;
  • радиоизотопная  диагностика.

В  детском  возрасте  наиболее  часто  и  эффективно  используется  водородный дыхательный  тест (DLN) с использованием  лактулозы.

На  данный  момент  СИБР  лечится  при  помощи  антибактериальных  средств (гентамицин,  амоклав,  метронидазол,  рифамиксин,  норфлоксацин).

Однако  эффективность  данной  терапии  на  сегодняшний  день  не  доказана  и  на  сегодняшний  же  день  нет  стандартизованных  схем  лечения  СИБР.

При  этом  сами  антибиотики  могут нарушит   баланс  нормальной  микрофлоры  кишечника  и  привести  к  дисбактериозу.

Существуют  нитрофурановые  препараты,  которые  не  вызывают  микробного  дисбаланса,  однако  их  роль  в уничтожении  избыточной  грамотрицательной  флоры  в  рамках  синдрома  избыточного  роста  бактерий  практически  не изучена. Данные  лекарственные  препараты  даже в   условиях  медикаментозной  гипохлоргидрии устраняют  бактериальный  дисбаланс  в  кишечнике.

Краткие  сведения  об  исследовании по  поводу  исследования  нифуратела

В  клиническом  исследовании  проводилось  изучение  воздействия  нифуратела,  одного из  препаратов  нитрофурановой  группы, на  СИБР  у  пациентов  детского  возраста.
В  исследовании  приняли участие  143  ребёнка в  возрасте  5-16  лет. Девочек  было  81,  а  мальчиков  62.

У  всех  детей  во  время  амбулаторного  приёма  были  жалобы  на  вздутие  и  боли  в  животе, бурление  в  животе,  жидкий  пенистый  стул,  раннее  насыщение  во  время  еды. Боли  в  области  пупка  развивались  после  приёма  пищи  и  продолжались  такие  эпизоды  от  3 до  6  месяцев.

Всем  были  проведены  трёхкратные  исследования  кала на  бактериальную  инфекцию,  причём  у  всех  она не  подтвердилась. Также в  исследование  не  были  приняты  пациенты   с  повышением  температуры  тела.

Кроме  того,  полностью  были  исключены возможности  муковисцидоза,  мальабсорбции  углеводов.

Не  включались  в  исследование  и  больные,  которые  ранее  получали  антибактериальную  терапию,  у  которых  были  диагностированы: сахарный  диабет,  болезнь  Крона,  целиакия,  аутоиммунный  тиреоидит.

Суть  исследования

Каждому  ребёнку  проводилось  трёхкратное  копрологическое  исследование и  проведение  ВДТ с лактулозой.

Перед  исследованием  дети   не  принимали  пищу  в  течение  12  часов,  то  есть  тесты  проводились  после  ночного  сна  на  утро. Физические  нагрузки  за  полчаса  до  проведения  процедуры  также  были  запрещены.

Начало  тестирования

Сначала измерялся  базальный  уровень  водорода,  после  чего  больные  дети  выпивали раствор  лактулозы. Подъём  уровня  препарата оценивали  в течение  получаса-часа. Если  прирост  составлял  10  промилле,  то  тест  считался  положительным  и  диагноз  СИБР  в  тонком  кишечнике  подтверждался.

Тем  пациентам, у кого  подтвердился  избыточный  рост  бактерий, назначали  нифурател в дозе 15  мг  на  кг дважды  в день курсом 10  дней или  же  проводилось  назначение  метронидазола  в  дозе  40  мг  на  кг с  такой  же  частотой  и  на  такой  же  срок.

Результаты  исследования

Из  143  детей  при  проведении  ВДТ  был  диагностирован  СИБР  у  91  ребёнка. Эти  дети  были  разделены  на  две  группы.  В  первую  попали  те,  кто получал  нифурател,  а  во  вторую  пациенты,  принимавшие  метронидазол. Подбор  детей  в  группы  был  совершенно  случайным (методом  случайных  чисел).

 Остальным  больным  детям,  у  которых   ВДТ  оказался  отрицательным,  назначалось  симптоматическое  лечение.
После  10  дней  терапии  симптоматика  СИБР  была  устранена у 94% пациентов  в  первой  группе  и  на  65%  во  второй. У  10% детей  из  первой  группы  контрольный  ВДТ  показал  наличие  СИБР.

Побочные  явления  отмечены  у  2 детей в  виде  головной  боли,  слабости,  горечи  во  рту.

Во  второй  группе  ВДТ  показал  наличие  СИБР  у  55%  пациентов,  при  этом  у  15  детей  из 23 не  наблюдалось  клинического  улучшения  при  использовании  в  качестве  этиотропного  средства  метронидазола.  При  этом  у трети  детей  второй  группы  отмечались   побочные  явления,  причём  четверым  детям  лечение  пришлось  отменить  из-за  непереносимости.

Рассуждения  на  тему  СИБР

У  детей различных  стран  мира  заболеваемость  СИБР варьирует  от  2  до  38%. У  27%  детей до  5  лет,  проживающих  в  Австралии,  обнаружено  данное  заболевание.

В  выше  описанном  исследовании СИБР  отмечен  у  63%  маленьких  пациентов,  которые  предъявляли  жалобы  на   диспепсические  расстройства после  исключения  многих  заболеваний,  проявляющихся подобными  симптомами. Именно  в  связи  с  получением  таких  данных  дети  с  явлениями  диспепсии и  диареи  должны  обследоваться  на  наличие  СИБР.

Трудности  дифференциальной  диагностики

Дифференциальная  диагностика  СИБР  и  мальабсорбции  крайне  затруднительна,  поскольку  во  время  СИБР  может  быть  спровоцирована  данная  патология. Самым точным  диагностическим  методом,  который  стал «золотым  стандартом», считается  бактериологическое  исследование  тонкокишечного  содержимого.

Однако  эта  методика  инвазивна,  дорога  и  не  может  быть  выполнена  всем пациентам (к примеру, практически невозможно  её  выполнить  у  детей  грудного  возраста). Поэтому  для  уточнения  диагноза  «синдром избыточного  роста  бактерий» применяется ВДТ, имеющий  чувствительность в пределах  86%,  а  специфичность  в  пределах  91%.
В  России  применяется  анализатор  ЛактофаН2.

Он  адаптирован  к  использованию  у  пациентов  младшего  детского  возраста.

Трудности  лечения СИБР  у  маленьких  детей

Как  уже  было  сказано  выше,  используются  антибактериальные  препараты,  эффективность  которых при этой  патологии  не  подтверждена. Многие  специалисты  настроены  на  такую  терапию  у  детей  скептически  ещё  и  потому,  что  велико  число  побочных  эффектов.

Использование  пробиотических  лекарственных  препаратов  сталкивается  с  недостаточной  доказательной  базой  их  эффективности и  безопасности. Это  лечение  в  некоторых  случаях  может  приводить  к  катетер-ассоциированному септическому  состоянию ребёнка. Кроме  того,  у  здоровых  детей  и  детей  с  СИБР какие-либо   различия  в  составе  нормальной  сапрофитной  флоры  кишечника.

Заключительное  слово

Именно  в  связи  со  сложившейся  ситуацией для  лечения  СИБР  специалисты  находятся  в  поиске  адекватного  эффективного  и  безопасного  лекарственного  средства.

Исследование  показало,  что  группа  нитрофуранов  обладает   этими  качествами и  может без  особых  проблем  применяться  в  практике  лечения  детских  болезней  кишечника,  таких как  синдром  избыточного  бактериального  роста.

Нифурантел —  препарат,  который  демонстрирует  неплохую  переносимость,  отсутствие  большого  числа  побочных  эффектов,  а это  в  свою  очередь  формирует  большую  приверженность  детей  к  лечению.

На  основании  данных,  проведенного  исследования,  нифурантел  намного  эффективнее  метронидазола, и,  что  важно,  безопаснее. Нифурантел  показал   лучшую  переносимость, купирование  симптомов  СИБР  шло  намного  быстрее  и  качественнее,  чем  при  использовании  классического  лечения  СИБР  метронидазолом.

Таким  образом,  исследование  показало,  что  изучение  препаратов  нитрофуранового  ряда  должно  проводиться  на  более  обширном  и  массовом  уровне,  дабы  в  будущем  облегчить  состояние  пациентов и  избавить  их  от  СИБР.

  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/izbyitochnyiy-rost-bakteriy-v-kishechnike-rebyonka-kratkie-svedeniya-lechenie/

Синдром избыточного бактериального роста

Диагноз сибр что это такое

Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР, от англ. Small Intestinal Bacterial Overgrowth — SIBO) — это скорее проявление основного кишечного заболе­вания, чем самостоятельное заболевание, оно может возникнуть при любых нарушениях, изменяющих ми­крофлору кишечника.

Ранее сообщалось об идиопатической форме SIBO. Однако этиопатогенез дан­ного заболевания не выяснен, поэтому по-прежнему не установлено, существует ли истинный идиопатический чрезмерный рост микрофлоры или нет. Известны сле­дующие последствия возникновения SIBO:

  • нарушение всасывания питательных веществ (в том числе кобаламина и, возможно, таурина) и жидкости вследствие дисфункции ферментов микроворсинок кишечника;
  • изменение проницаемости слизистой оболочки;
  • деконъюгация желчных кислот;
  • гидроксилирование жирных кислот.

Патогенные процессы, лежащие в основе идиопатической формы заболевания, не выяснены. Одним из возможных механизмов может являться наруше­ние толерантности здоровой микрофлоры просвета кишечника.

Диагноз синдрома избыточного бактериального роста ставится в том случае, когда количество бактерий в верхнем отделе тонко­го кишечника составляет больше 105 колониеобра­зующих единиц (КОЕ) (всех бактерий) или 104 КОЕ (всех облигатных анаэробов) на мл кишечного сока.

Вначале данные значения были приняты и для детей; однако, после проведения ряда исследований было предположено, что «здоровая» популяция бактерий у них имеет более высокое значение.

Установлено также, что у здоровых детей тонкий от­дел кишечника населяет большее число бактерий, по сравнению с данным показателем у взрослых. Таким образом, критерий диагностики SIBO, применяемый в медицине, не подходит для всех подряд, и во многих случаях может привести к постановке оши­бочного диагноза.

Более правильным будет диагно­стировать два разных нарушения. Вторичный SIBO является признаком другого, основного заболевания кишечника, которое является истинной причиной увеличения числа бактерий.

С другой стороны, идиопатические случаи правильнее называть диареей, реа­гирующей на применение антибиотиков (ARD), по­скольку единственными выявленными признаками в данном случае являются положительная ответная ре­акция на антибактериальную терапию и достижение ремиссии на фоне применения антибиотиков.

Вторичная форма SIBO и идиопатическая форма ARD

Потенциально причиной развития вторичного синдрома избыточного бактериального роста могут быть многие заболевания.

Если па­тологией является частичная непроходимость кишеч­ника, то в анамнезе болезни будут отмечены частые рецидивы тонкокишечной диареи, потеря веса и по­ложительная реакция на эмпирическое применение антибактериальных препаратов.

При всех подобных состояниях логично предположить, что произойдет увеличение численности бактерий, хотя лишь в немно­гих исследованиях отмечена важность возникновения чрезмерного роста бактерий, и SIBO рассмотрен в ка­честве причины появления клинических признаков за­болевания. И даже если в процессе диагностики будет выявлено присутствие вторично возникшего SIBO, на практике диагностические усилия лучше всего скон­центрировать на выявлении основного заболевания.

Точная причина и предраспола­гающие факторы не выяснены; однако, было высказа­но предположение о наличии связи между дефицитом иммуноглобулина IgA или нарушением его регуля­ции.

Тем не менее дефицит IgA определялся не во всех случаях идиопатической ARD, поэтому патогенез синдрома избыточного бактериального роста, скорее всего, при таких нарушениях более сложен. Другими гипотезами являются присутствие возбуди­телей латентной инфекции (энтеропатогенной Е.

coli или клостридий) или нарушение иммунологической устойчивости к нормальной микрофлоре кишечника. Никаких прямых доказательств, поддерживающих ту или иную гипотезу, пока нет.

Симптомы синдрома избыточного бактериального роста

Наиболее распространенные признаки, проявляющи­еся при обоих синдромах, — это хроническая диарея, вызванная поражением тонкого кишечника, и потеря веса или же отставание в развитии. Другими симпто­мами являются: рвота, изменения аппетита (анорек­сия, полифагия), выраженные урчание и абдоминальный дискомфорт.

Важно тщательно изучить анамнез болезни, так как это, очевидно, поможет выявить основную причину (например, можно выяснить, что ранее была прове­дена хирургическая операция на ЖКТ).

Следует про­вести пальпацию органов брюшной полости, в ходе которой можно обнаружить такую причину вторично­го SIBO, как, например, частичная кишечная непро­ходимость, хотя в случаях идиопатической ARD это неинформативно.

Лечение синдрома избыточного бактериального роста

Лечение при выявлении вторичного SIBO необходимо направить на устранение основного заболевания, если это возможно, например провести хирургическую резекцию пораженных тканей кишечника, явивших­ся причиной частичной обструкции, или назначить ферменты при экзокринной недостаточности под­желудочной железы (ЭНПЖ). Экспериментальные исследования показали, что численность бактерий в кишечнике при ЭНПЖ сразу же уменьша­ется при монотерапии ферментами поджелудочной железы (возможно, вследствие того, что ферменты обладают бактерицидным действием; кроме того, про­исходит уменьшение объема субстрата, необходимого для бактерий). Это позволяет предположить, что воз­можно спонтанное устранение SIBO на фоне терапии ферментами. Тем не менее в некоторых случаях все же приходится прибегать к использованию антибактери­альных препаратов. При идиопатической ARD соот­ветствующие антибактериальные средства рекомен­дуется назначать вначале 4-недельным курсом. При рецидиве синдрома избыточного бактериального роста может потребоваться их более длительное применение; причем во многих случаях необходимо продолжительное (а иногда и пожизнен­ное) назначение антибиотиков для поддержания до­стигнутой ремиссии.

Вопрос о выборе антибактериального препарата при синдроме избыточного бактериального роста пока остается спорным; в большинстве случаев идиопа­тической ARD наиболее эффективен окситетрациклин в дозе 10-12 мг/кг перорально каждые 8 часов; клини­ческую ремиссию часто удается поддерживать с помо­щью длительного назначения препарата в низкой дозе (10 мг/кг п/о 1 раз в сутки). Другими препаратами вы­бора являются тилозин или метронидазол. Интересно, что при назначении окситетрациклина значительного уменьшения численности бактерий не происходит, и, несмотря на исчезновение симптомов, вскоре разви­вается устойчивость к данному антибиотику. Таким образом, механизм его действия не выяснен. Эти пре­параты могут оказывать селективное влияние на раз­ные виды бактерий в кишечнике так же, как действуют пребиотики. С другой стороны, у некоторых препара­тов из группы тетрациклинов отмечается положитель­ный иммуномодулирующий эффект. Кроме того, низ­кие дозы одного и того же антибиотика при синдроме избыточного бактериального роста (например, из класса группы макролидов) могут подавлять адгезию бактерий к стенке кишечника, не оказывая при этом бактерицидного или бактериостатического действия. При идиопатической ARD препаратом первого выбо­ра является окситетрациклин; однако, эффективное его применение при вторичном SIBO вызывает сомне­ния. Возможно, использование таких препаратов, как тилозин или метронидазол, будет более оправданно и результативно, поскольку они по спектру активности в большей степени перекрывают те микроорганизмы, ко­торые, вероятнее всего, присутствуют при вторичном SIBO. Более того, Marks в своей работе поста­вил под сомнение целесообразность долговременного назначения препаратов из группы тетрациклинов в связи с быстрым ростом бактерий, устойчивых к этим антибиотикам. Часто использу­ют фторхинолоны при синдроме избыточного бактериального роста, например ципрофлоксацин, с це­лью эффективного лечения заболеваний, вызванных грамотрицательными бактериями; их также можно на­значать больным при подобных заболеваниях.

Дополнительный метод лечения, заключающийся в кормлении легкоусвояемой пищей с низким содер­жанием жиров и с пребиотиками (например, фрукто- лигосахариды), можно рекомендовать как при вто­ричном SIBO, так и при идиопатической ARD.

Такое питание может оказывать регулирующий эффект на микрофлору ободочной кишки; однако, значимое воз­действие на патогенные бактерии, населяющие тон­кий отдел кишечника, маловероятно; на сегодняшний день имеется ограниченное количество данных, по­лученных в клинических условиях, подтверждающих эффективность данного метода лечения.

Прогноз

Прогноз при синдроме избыточного бактериального роста зависит от природы основного заболевания и успешности проводимого лечения.

Прогноз при идиопатической ARD осторож­ный; во многих случаях после прекращения лечения возникает рецидив, после чего требуется более дли­тельное или даже пожизненное лечение.

Однако в других случаях для поддержания ремиссии необхо­димо лишь периодическое курсовое назначение анти­бактериальных препаратов. Иногда, по мере взрос­ления больного, возникает спонтанное улучшение при синдроме избыточного бактериального роста.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-gastroenterologii/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta.html

Что такое Синдром Избыточного Бактериального Роста Тонкого Кишечника SIBO и как с этим бороться?

Диагноз сибр что это такое

Что такое Синдром Избыточного Бактериального Роста Тонкого Кишечника или SIBO, симптоматика, чем опасен и как избавиться с помощью питания и приема натуральных препаратов.

Многие люди страдают от тех или иных проблем с пищеварительной системой. Это изжога, спазмы, боль, тяжесть, отрыжка, газы, запоры, диарея и так далее. И иногда очень сложно найти настоящую причину того или иного состояния.

Все чаще, читая научные статьи о проблемах с пищеварением, я натыкаюсь на один интересный термин. А именно на «Синдром Избыточного Бактериального Роста в Тонком Кишечнике».

Оказывается, все больше ученых и даже консервативных врачей говорят о том, что этот патологический синдром приводит к неправильному усвоению пище, дефициту витаминов и минералов и, следовательно, большим проблемам со здоровьем.

Сейчас только начинают говорить о настоящих причинах многих заболеваний и состояний, и я решила, что мне точно стоит написать отдельный пост, посвящённый ещё одному синдрому, который очень часто встречается среди населения и может быть настоящей причиной именно вашего заболевания!

И, как всегда, хочу вам напомнить, что все болезни начинаются не где-нибудь, а в нашем кишечнике! И поэтому очень важно всегда обращать внимание на его состояние.

Что такое Синдром Избыточного Бактериального Роста в Тонком Кишечнике или SIBO?

Если говорить простым и понятным языком — это чрезмерное разрастание бактерий в тонком кишечнике. Вы можете спросить, а в чем собственно проблема? В том, что у здорового человека в тонком кишечнике практически отсутствуют бактерии.

Тонкий кишечник — это самый длинный отдел нашей пищеварительной системы. Это место, где поступающая пища смешивается с пищеварительными соками и питательные вещества усваиваются нашим телом.

Если же у вас присутствует SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), то когда пища проходит через тонкий кишечник, то бактерии, находящиеся там препятствуют нормальному пищеварению и абсорбции питательных веществ. Особенно это касается жирорастворимых витаминов и Железа.

Этот синдром со временем приводит к повреждению кишечной стенки и другому не менее серьёзному для нашего здоровья синдрому — «Дырявой кишке» или Синдрому Повышенной Проницаемости Кишечной Стенки.

Симптоматика

Очень часто переплетается с другими проблемами ЖКТ и поэтому симптомы очень тяжело отличить от других состояний и болезней.

Наиболее распространённые симптомы:

  • Тошнота
  • Газы
  • Вздутие
  • Диарея или запор
  • Геморрой
  • Дефицит витаминов и/или минералов
  • Необъяснимая потеря веса
  • Боли в суставах
  • Хроническая усталость
  • Раздражения на коже
  • Акне
  • Экзема
  • Астма
  • Депрессия
  • Тревожность

Наиболее распространённые причины могут быть связаны с:

  • Возрастом (чем мы старше, тем больше вероятность развития этого синдрома)
  • Хроническим панкреатитом
  • Приёмом медицинских препаратов
  • Целиакией (непереносимостью Глютена)
  • Хроническим стрессом
  • Приёмом антибиотиков
  • Наличием инфекции H. pylori
  • Ослабленным иммунитетом

Как можно диагностировать SIBO?

На данный момент существует несколько способов диагностики этого синдрома.

Наиболее информационным и точным является дыхательный тест. Их существует целых 3: водородный, с ксилозой и с желчной кислотой. Наиболее точным является тест с ксилозой.

К чему может приводить синдром избыточного бактериального роста тонкого кишечника?

Я считаю, что для полноценного здоровья очень важно вовремя диагностировать и избавиться от этого патологического состояния кишечника. Объясню почему.

Во-первых, это ведёт к дефициту важных веществ. Особенно часто развиваются дефициты витаминов В12, А, Д, Е, К, минералов Кальция и Железа. Дефициты этих веществ могут приводить к очень серьёзным проблемам со здоровьем, взять хотя бы даже анемию или остеопороз.

Во-вторых, получается, что бактериальное разрастание в кишечнике, где оно не должно быть, приводит не только к газикам и диарее, а к более глобальным, вроде бы совершенно несвязанным состояниям — взять опять же ту же самую анемию!

В-третьих, со временем SIBO приводит к повышенной проницаемости кишечной стенки. А это означает попадание микроскопических частичек пищи и токсинов в кровь, иммунный ответ и вот вам аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, проблемы с кожей, гормонами и многое другое.

Поэтому нужно всегда держать кишечник в приоритете!

Как лечить SIBO с помощью натуральных методов и способов?

Обычный консервативный подход с лечению этого синдрома — это антибиотики. Но существует несколько проблем.

  1. Антибиотики убивают не только вредные бактерии, но и полезные. Так что можно сразу сказать «прощай» всей своей микрофлоре кишечника.
  2. SIBO включает в себя разные штаммы бактерий и чтобы антибиотики были хоть немного эффективны, необходимо их комбинировать, причем делать это нужно очень умело!
  3. Ну, и не стоит забывать, что бактерии вырабатывают привыкание или толерантность к антибиотикам и они просто-напросто перестают работать и требуют более сильных «вариантов».

Поэтому я — за натуральное и природное лечение!

1. Уморить голодом плохие бактерии

Делать мы это будем при помощи питания. Особого питания!

Питание называется FODMAP. Оно направленно на то, чтобы исключить продукты, вызывающие процесс ферментации в кишечнике, что усложняет процесс уничтожения вредных бактерий.

Этому питанию необходимо строго придерживаться на протяжении 14 дней! Эта фаза направлена на заживлением кишечной стенки, уменьшения воспаления и избавления от бактериального разрастания.

Следует отказаться от следующих продуктов:

  • Содержащих Фруктозу (мёд, кленовый сироп, фрукты, сухофрукты, фруктовые соки, крупы и все, что может содержать Фруктозу)
  • Содержащих Лактозу (вся молочная продукция)
  • Содержащих Фруктаны (пшеница, лук, чеснок, артишок, капуста, брокколи)
  • Содержащих Галактаны (бобовые, соя)
  • Содержащих Полиолы (сорбит, мальтит, ксилит, эритритол)

2. Восстановить бактериальный баланс

Для этого нам нужно будет следовать протоколу питания GAPS. Оно направленно на восстановление «Дырявой кишки», балансу микрофлоры, предотвращение попадания токсинов в кровь, уменьшение чувствительности к продуктам, улучшению неврологической функции, укреплению иммунитета, уменьшению тревожности и депрессии, заживлению Синдрома Раздражённого Кишечника.

Об этом протоколе я уже подробно писала тут. Следовать ему следует как минимум 3 месяца.

a) Натуральные антибиотики:

Чеснок или Аллицин

Можно принимать как и простые зубочки Чеснока, так и в виде добавки Аллицина. Второй вариант более концентрированный и легче переносится желудком, не говоря уже о запахе:)

  • Чеснок — по 1 мелко измельчённому зубочку (не забудьте оставить его отдохнуть минут на 10 — это усилит его антибактериальные свойства).
  • Аллицин — по 450 мг 3 раза в день.

Принимать на протяжении 14 дней.

Берберин

Алкалоид, обладающий антибактериальной активностью. По 2 капсулы 3 раза в день. Принимать 14 дней.

Ним

Мощное Аюрведическое антибактериальное средство.

В виде капсул, а не масла! По 1 капсуле 3 раза в день. Принимать на протяжении 14 дней.

b) Для восполнения дефицитов:

Пробиотки

Или полезные бактерии, необходимые для восстановления микрофлоры кишечника.

Лучше всего начать с капсул во время FODMAP, а во время GAPS перейти на ферментированные продукты типа квашеной капусты, комбучи и свекольного кваса.

Витамин В12

Играет важную роль в формировании кровяных телец и нервных клеток, а также поддерживает нормальную функцию сердечно-сосудистой системы.

Лучшая форма в виде добавки будет Метилкобаламин.

Витамин Д3 + Витамин К2

Витамин Д является еще и прогормоном, отвечающим за многочисленные фунцкии в нашем теле.

Всегда выбирайте Витамин Д3, а не Д2 и лучше всего на пару с Витамином К2, необходимного для его лучшего усвоения.

Железо

Добавки с Железом я рекомендую только в редких случаях, так как оно не особо хорошо усваивается и часто ведет к запорам. Поэтому лучше всего стараться получить его из пищевых источников типа говяжьей/телячьей печени.

А что знаете вы о Синдроме Избыточного Бактериального Роста Тонкого Кишечника?

* Важно: Дорогие читатели! Все ссылки на ссайт iherb содержат мой личный реферальный код код.

Это значит, что если вы заходите по этой ссылке и заказываете с сайта iherb или вводите HPM730 при заказе в специальном поле (реферальный код), то получаете 5% скидку со всего своего заказа,  я получаю за это небольшую комиссию (это абсолютно никак не сказывается на цене вашего заказа).

(Visited 9 010 times, 1 visits today)

Источник: http://happyandnatural.com/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-tonkogo-kishechnika/

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике: симптомы и лечение

Диагноз сибр что это такое

В большинстве случаев вздутие живота, нарушение актов дефекации и снижение иммунитета может быть вызвано такой патологией как синдром избыточного бактериального роста.

Развивается на фоне бесконтрольного приема антибактериальных препаратов, погрешностях в питании, дисбиозе и многих других патогенных факторах. Сибр в кишечнике поддается коррекции и лечению.

Важно только правильно проводить дифференциальную диагностику.

Сибр в кишечнике

Под синдромом избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке (Small Intestinal Bacterial Overgrowth Syndrome) понимается патологическое состояние, в основе которого лежит повышенное заселение тонкой кишки преимущественно фекальной микрофлорой, сопровождающееся хронической диареей и мальабсорбцией, в первую очередь жиров и витамина В12. Сибр в кишечнике нужно своевременно диагностировать и лечить.

Диагностика и лечение СИБР

Перед тем, как начинать лечение СИБР, проводится лабораторная диагностика.

иНа основании данных анамнеза (операции, основное заболевание, антибиотикотерапия) и клинической картины можно предположить наличие синдрома контаминации тонкой кишки, а затем при помощи методов инструментальной диагностики (рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое исследования и др.) подтвердить наличие нарушений органов и систем, способствующих развитию СИБР. Верификацию СИБР проводят с помощью прямых и непрямых методов.

Прямой метод заключается в посеве на среды дуоденального и еюнального содержимого, полученного с помощью стерильного зонда. Избыточный рост бактерий (как было указано выше) диагностируется в случае, если количество бактерий превышает 105/мл или в нем определяются микроорганизмы, находящиеся в толстой кишке (энтеробактерии, бактероиды, клостридии и др.).

В настоящее время альтернативу бактериологическим исследованиям составляют непрямые методы дифференциации микроорганизмов, к которым относятся тесты, основанные на изучении метаболитов микрофлоры: водородный дыхательный тест с глюкозой и водородный дыхательный тест с лактулозой.

Водородный тест может применяться для ориентировочного представления о степени бактериального обсеменения тонкой кишки. Этот показатель находится в прямой зависимости от концентрации водорода в выдыхаемом воздухе натощак.

У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.. Применяется также нагрузка лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микрофлорой толстой кишки.

При бактериальном обсеменении тонкой кишки «пик» нарастания концентрации водорода в выдыхаемом воздухе определяется гораздо раньше.

Существуют и другие методы, основанные на изучении концентрации индикана, продуцируемого индолположительными микроорганизмами, фенола и паракрезола, являющихся метаболитами аэробных (в меньшей степени) и анаэробных (в большей степени) микроорганизмов, которые используются редко.

В настоящее время разработан и внедрен в практику способ диагностики состояния микробиоценоза различных биотопов, в том числе кишечника, основанный на определении короткоцепочечных (монокарбоновых) жирных кислот (КЖК), являющихся метаболитами в основном анаэробных родов микроорганизмов, методом газо-жидкостного хроматографического анализа.

Данный способ позволяет быстро и точно оценить состояние индигенной микрофлоры.

Диагностическим критерием СИБР в тонкой кишке являются повышение концентрации КЖК более 0,08 мг/г и изменение их качественного состава (в норме процентное содержание уксусной кислоты составляет 73,9±0,6%, пропионовой — 14,9±0,3%, масляной — 11,2±0,2%), свидетельствующего об активизации тех или иных родов микроорганизмов. Дополнительные методы, используемые при СИБР, включают оценку функционального состояния тонкой кишки (в первую очередь моторной и пищеварительной) и верификацию нарушений процессов пищеварения и всасывания. Наличие синдрома мальабсорбции подтверждается при обнаружении более 7 г нейтрального жира в кале, выделенного за сутки, или значительной концентрации сывороточного В-каротина, изменением результатов 14С-ксилозного теста и теста Шиллинга для определения всасывания витамина В12.

При наличии анатомических или патофизиологических изменений, предрасполагающих к развитию синдрома избыточного бактериального роста, его наличие подтверждается нормализацией перечисленных показателей после проведения антибактериальной терапии.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.