Дивертикул 12 перстной кишки лечение

Содержание

Дивертикулез – что это такое? Как лечить дивертикул кишечника: диеты

Дивертикул 12 перстной кишки лечение

Дивертикулез кишечника – это проблема высокоразвитого общества, об этом медики говорят уже давно.

Такая кишечная патология характерна для экономически развитых стран, где в ходу вредные пищевые привычки, а вменю гораздо чаще встречается фастфуд и полуфабрикаты, чем клетчатка и злаки.

В перспективе подобный диагноз может спровоцировать кишечное кровотечение, непроходимость и даже онкологию, поэтому важно вылечить недуг на ранних стадиях, чтобы не допустить опасных последствий.

Что такое дивертикулез?

Дивертикулы

Дивертикулезом называют состояние, при котором стенки кишечника выпячиваются, образуя своеобразные полые мешочки – дивертикулы.

На фото они выглядят, как своеобразные аппендиксы, которые отходят от толстой и тонкой кишки в разные стороны.

В этих мешочках скапливаются частички кала, со временем они способны вызвать воспаление, кровотечение, прободение с абсцессом и другие опасные последствия.

В современной медицине до сих пор решаются вопросы, как различать понятия дивертикулярной болезни и дивертикулеза.

Несколько десятилетий считалось, что первое понятие включает в себя образование дивертикул, кровотечение из них и воспаление мешочков (дивертикулит). Так же говорит и Международная классификация болезней.

Но сегодня наблюдается тенденция, когда эти 2 термина сближаются, а кровотечение и дивертикулит считаются обычными осложнениями.

Виды дивертикулов

Типология кишечных дивертикулов включает в себя несколько оснований:

  1. По участию слоев оболочки: истинные и ложные. Истинные дивертикулы состоят из всех слоев кишки (слизистая, подслизистая и мышца), при ложных выпячиваются лишь слизистая – в просветах мышечной стенки.

    Дивертикул пищевода

  2. По происхождению: врожденные и приобретенные. Врожденные закладываются еще во время вынашивания малыша, а приобретенные развиваются с годами. Обычно это ложные дивертикулы.
  3. По нахождению: дивертикулы тонкого и толстого кишечника, 12-перстной кишки и пищевода.
  4. По способу (механизму) возникновения: пульсационные и тракционные. Пульсационный дивертикул может появиться при механическом воздействии на кишечную стенку. Повлиять на образование тракционного способны кишечные спайки, которые постепенно вытягивают стенку наружу.

Причины патологии

Дивертикулярная болезнь может развиться из-за 2 основных причин: это дистрофия (истончение) мышечных стенок кишечника и повышенное давление внутри кишки.

Дистрофия стенок кишечника – это частый диагноз людей пожилых, иногда такая особенность является врожденной. В этом случае у человека периодически возникают грыжи, геморрой, даже опущение или выпадение внутренних органов. А к повышенному давлению часто приводит обычный запор.

Ученые сегодня предлагают 4 основные теории появления кишечного дивертикулеза:

Дивертикул кишечника

  1. Грыжевая (выпячивания возникают из-за возрастного ослабления мышц и снижения двигательной активности).
  2. Сосудистая (причина дивертикулеза – нарушение кровообращения в сосудах кишечника).
  3. Генетическая (всему виной – генетическая предрасположенность в сочетании с внешними факторами).
  4. Механического воздействия (дивертикулы вытягиваются из-за активности стенок кишечника и повышенного давления).

Классификация дивертикулезов

Международная статистическая классификация болезней 10 пересмотра – основной классификационный документ в мировом здравоохранении – называет эту патологию дивертикулярной болезнью кишечника. И относит ее к группе «Другие болезни кишечника», присваивая код 57.

В эту группу включены:

  • патология отдельно тонкой (код К57.0) и толстой кишки (код К57.2) с прободением и абсцессом;
  • патология отдельно тонкой (код К57.1) и толстой кишки (код К57.3) без прободения и абсцесса;
  • патология тонкой и толстой кишки с прободением и абсцессом (код К57.4 по МКБ 10);
  • патология тонкой и толстой кишки без прободения и абсцесса (код K57.5 по МКБ 10);
  • патология неуточненной части кишечника с осложнениями (прободение и абсцесс) – код K57.8 по 10 Классификации болезней;
  • патология неуточненной части кишечника без осложнений – код K57.9 по 10 Классификации болезней.

Не входят в группу дивертикулярных болезней образование, воспаление и кровотечение из дивертикулов аппендикса, Меркеля, а также врожденное заболевание.

Симптомы дивертикулеза

Симптомы дивертикулеза

Долгое время развитие кишечного дивертикулеза может идти практически без внешних проявлений, и только на запущенных стадиях появляются тревожные сигналы. Основные симптомы – это хронические запоры и тянущие боли слева и вниз от пупка или внизу живота.

Поскольку боли в кишечнике без других опасных звоночков являются главным признаком СРК (синдром раздраженного кишечника), то воспаление кишечных «аппендиксов» нередко путают с СРК.

У медиков отношение к общему диагнозу дивертикулеза с СРК довольно противоречивое: многие считают, что по механизму своего образования дивертикулярная болезнь и СРК абсолютно разные и не могут диагностироваться одновременно.

Другие же врачи нередко ставят диагноз «спайки дивертикул толстого кишечника, СРК».

Когда воспалительный процесс усиливается, появляются и другие симптомы:

  • приступы боли, которые немного утихают после отхождения газов и дефекации;
  • долгие запоры, сменяющиеся неожиданной 3-4-дневной диареей;
  • слизь в испражнениях;
  • ложные позывы к дефекации вперемежку с диареей;
  • после похода в туалет постоянно кажется, что опорожнение неполное.

В это время при наружном осмотре доктор фиксирует сильное вздутие живота, болезненность в кишечнике по всей его длине. Можно также нащупать спазм на том участке кишки, где появился дивертикул.

По мере развития болезни возникают и такие симптомы, как резкое усиление боли, кровь в кале, высокая температура.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулез толстого кишечника может развиваться в любом отделе – слепой, сигмовидной, ободочной кишках. В слепой и ободочной чаще формируются одиночные мешочки, в сигмовидной – множественные.

Кишка изнутри

На фото пораженная кишка изнутри напоминает настоящее решето. Обычно встречается заболевание одного из кишечных отделов, реже – сочетанная дивертикулярная патология.

Заболевание ободочной кишки и других отделов считается болезнью пенсионеров – в 5-10% случаев такой диагноз ставят людям до 50 лет, в 30% — от 50 до 70, а после 70 лет таким недугом страдает уже половина пациентов.

Дивертикулы при поражении ободочной и других частей слепой кишки всегда ложные. Они образуются из слизистой оболочки кишечника, а самая популярная причина – высокое давление в кишке из-за запоров.

Поэтому в зрелом возрасте особенно важно здоровое питание и профилактика запоров.

Дивертикулезы ободочной, слепой и сигмовидной кишок почти в двух третях случаев развиваются без явных признаков. Редкие симптомы – это вздутие живота, газы, небольшие приступы боли, смена запоров и поноса.

Дивертикулярная болезнь тонкой кишки

Дивертикулы тонкого кишечника

Дивертикулы тонкого кишечника диагностируются не так часто, как патология ободочной и сигмовидной кишки, но последствия такого недуга могут оказаться гораздо серьезнее.

Выпячивания в тонкой кишке чаще всего локализованы в дистальном отделе 12-перстной кишки, намного реже – в тощей и повздошной. В 3% случаев ставится смешанный диагноз. Как и заболевание толстой кишки (ободочной, слепой и сигмовидной), эта патология поначалу идет без всяких признаков.

Явные симптомы появляются, когда уже есть осложнения (кровотечение из мешочка или воспалительный процесс): сильная боль в животе, тошнота, напряжение мышц брюшной стенки.

В самых опасных ситуациях есть риск прободения кишечного дивертикула прямиком в брюшную полость. Обычно причиной является каловый камень, «засевший» в мешочке.

Самым опасным последствием разрыва дивертикула может стать разлитой перитонит.

Диагностика дивертикулеза

Колоноскопия

В последнее столетие резко увеличилось число диагностированных дивертикулезов, и одна из причин – этого новые информативные методы медицинской диагностики. Нередко патология кишечника выявляется совершенно случайно – например, когда пациенту проводится колоноскопия или ирригоскопия по другим показаниям.

Основные методы диагностики при дивертикулезе (и подозрении на него) – это:

  • общий анализ мочи и крови;
  • копрограмма (для определения остатков крови в кале);
  • ирригоскопия (рентген с использованием рентген-контрастного вещества);
  • колоноскопия.

При подозрении на неосложненное заболевание колоноскопия является менее информативной процедурой (пораженные участки можно легко увидеть и на рентгене).

Зато этот метод незаменим при дифференцированной диагностике, когда нужно исключить недуги, схожие по симптоматике. Это колит и различные опухоли.

А если есть возможность осложнения, врач обязательно назначит обзорный рентген брюшной полости и компьютерную томографию.

Лечение дивертикулеза

Лечение дивертикулеза

Как лечить дивертикулез? Терапия дивертикулезов может проводиться двумя путями – это операции на кишечнике (хирургическое лечение) и специальные препараты (консервативное лечение). В некоторых случаях рекомендуется терапия народными средствами.

Схема лечения подбирается, исходя из формы заболевания:

  • неосложненная форма без внешних сигналов;
  • манифестная форма без явных симптомов;
  • дивертикулит.

При первой форме требуется всего лишь правильное питание и четкий режим дня, при манифестной – особая диета + лекарства. Чтобы купировать воспаление, при дивертикулите доктор назначает антибиотики.

Необходимость хирургического вмешательства наступает только при осложненных формах. Когда заболевание перерастает в хроническую стадию с чередованием приступов и ремиссий или жизни больного угрожает реальная опасность.

Медикаментозное лечение

Лечение дивертикулеза и дивертикулита с помощью лекарств включает следующие группы препаратов:

  • спазмолитики;
  • средства для регуляции стула (от диареи и поноса);
  • препараты ферментные и для восстановления нормальной микрофлоры;
  • антибиотики (против грамотрицательной и анаэробной микрофлоры).

Лечение народными средствами

Нестандартное лечение дивертикулеза не сумеет полностью вылечить недуг, но позволит очистить кишечник, уменьшить дивертикулит и утихомирить болевые ощущения.

Но прежде чем пользоваться народными средствами, обязательно посоветуйтесь с лечащим доктором.

Кисель из овса

Для очистки кишечника сторонники домашней медицины пользуются такими народными средствами, как отруби, смесь из зеленых яблочек и пророщенной пшеницы, овсяный кисель и др. Уменьшить воспалительный процесс поможет масло, оливковое и льняное, а боль и изжогу снимет отвар коры вяза ржавого.

Лечебная диета

Диета при дивертикулезе кишечника – важнейшая часть комплексной терапии этой кишечной патологии, а при простых формах заболевания – основное лечение. Ежедневный рацион и рецепты блюд одинаковы для всех видов дивертикулеза – и ободочной, и сегментарной, и 12-перстной кишки.

Лечебное питание при дивертикулезах должно базироваться на нескольких важнейших пунктах.

  1. Правильное питание

    Каждый день – постепенно! – включать в меню продукты, богатые клетчаткой (овощи-фрукты – кроме капусты, злаки).

  2. Никаких жареных и рафинированных блюд (полуфабрикаты, белый хлеб, булочки-пирожные).
  3. Обязательной строчкой в меню должен быть овощной салатик с маслом.
  4. Ешьте побольше блюд из кисломолочки и употребляйте ее отдельно.
  5. Выпивайте ежедневно как минимум 1,5 литра воды (включая супчики).
  6. Если мучает запор, никаких таблеток – только чернослив, курага и лечебные травы.
  7. Постарайтесь ограничить рецепты блюд с жирным мясом, бобовыми и грибами.

Дивертикулезы опасны тем, что протекают почти без симптомов, и иногда диагностировать их удается слишком поздно.

Если вы находитесь в группе риска или уже пережили приступ, поможет диета при дивертикулезе кишечника, правильный режим дня и ежедневная легкая физическая нагрузка.

Источник: http://MojZheludok.com/kishechnik/divertikulez-kishechnika-kishki-simptomy-i-lechechenie.html

Дивертикулез кишечника: как лечить болезнь

Дивертикул 12 перстной кишки лечение

Образование мешкообразных выпячиваний в кишечнике называют дивертикулезом. До 40 лет болезнь встречается только у 7% людей, а у людей старшего возраста – уже у 70%. Это связано с тем, что в первой половине жизни компенсационные механизмы сильнее, а со временем они ослабевают. Погрешности в диете и образе жизни могут привести к дивертикулезу.

Синоним дивертикулеза – дивертикулярная болезнь. В отличие от дивертикулита, воспаления кишечных стенок при ней не происходит. Механизм образования дивертикулов:

  1. Под действием неблагоприятных факторов происходит расстройство нормальной кишечной перистальтики.
  2. Это ведет к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, частым вздутиям и запорам.
  3. Вследствие таких процессов внутрикишечное давление повышается и на фоне ослабленных кишечных стенок через дефекты их мышечного слоя и образуются выпячивания.

У 70% пациентов диагностируется дивертикулез толстого кишечника. Реже дивертикулы локализуются в тонкой кишке. В целом, они могут иметь следующее месторасположение:

  • тонкая кишка;
  • двенадцатиперстная кишка (возле фатерова соска или луковицы кишки);
  • сигмовидная кишка
  • левая половина поперечно-ободочной кишки.

Дивертикулез бывает врожденным или приобретенным. В первом случае образуется множество дивертикулов, причем они могут поражать и другие органы. Приобретенная дивертикулярная болезнь развивается под действием следующих факторов:

  • авитаминоза;
  • постоянных запоров;
  • употребления полуфабрикатов;
  • нерегулярных приемов пищи;
  • исключения из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей;
  • кишечных инфекций;
  • избыточного веса;
  • атеросклероза кишечных сосудов;
  • малоподвижного образа жизни;
  • метеоризма;
  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • наследственности.

В зависимости от первопричины дивертикулез кишечника делится на врожденный и приобретенный. Также существует истинный и ложный дивертикулы. Первый образован мешковидным выпячиванием всех слоев стенки кишечника, второй – только слизистой оболочкой.

Истинный дивертикул чаще возникает во время внутриутробного развития, ложный (более распространен) – на протяжении жизни под действием неблагоприятных факторов. Виды дивертикулеза в зависимости от механизма развития:

  • Пульсационный. Развивается под механическим воздействием или вследствие наследственной несостоятельности мышечного слоя органа. Дивертикулы зачастую мешкообразные.
  • Тракционный. Связан с длительным механическим растяжением кишечника с наружной стороны. Дивертикулы при этом воронкообразные.

Как проявляется дивертикулярная болезнь кишечника

У многих пациентов дивертикулы обнаруживают случайно во время обследований по другому поводу, поскольку часто болезнь не вызывает никаких симптомов. Боль и другие признаки появляются периодически. Они обусловлены скоплением пищи или кала, которые разлагаются в отростке.

Клиническая картина дивертикулеза носит прогрессирующий характер. При длительном течении заболевания к нему присоединяются осложнения: воспаление, прободение кишечника. Все это опасно развитие онкологии. Характерные симптомы дивертикулеза:

  • усиленное газообразование;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • чередование запоров и диареи;
  • ухудшение аппетита;
  • тахикардия;
  • повышенная температура.

Основные симптомы

Характерный признак дивертикулярной болезни – резкая или ноющая спастическая боль в животе без признаков воспаления. Она усиливается после приема пищи и ослабевает после опорожнения кишечника или отхождения газов. Во время острой стадии боль появляется слева в подвздошной ямке.

Функциональные нарушения

Симптомы дивертикулярной болезни неспецифичны. Они могут встречаться и при других патологиях. При длительном течении заболевания появляются признаки функциональных нарушений работы всего желудочно-кишечного тракта:

  • кишечные кровотечения;
  • расстройство желудка;
  • метеоризм;
  • приступы рвоты;
  • слизь в каловых массах;
  • кишечные кровотечения;
  • боль в левой части живота;
  • частые позывы к дефекации;
  • примеси крови в каловых массах.

Признаки осложнений

Прогрессируя в течение длительного времени, дивертикулез может вызывать воспаление в кишечнике. Это опасно развитием следующих осложнений:

Осложнения Симптомы
Перфорация кишечника
  • тошнота;
  • рвота;
  • напряжение брюшины;
  • гипертермия;
  • диарея;
  • слабый пульс;
  • сильная абдоминальная боль;
  • кровь в кале.
Кишечное кровотечение
  • кровь или ее прожилки в стуле;
  • изменения запаха, цвета и консистенции кала;
  • боль в животе;
  • потеря массы тела;
  • лихорадка;
  • анемия.
Перитонит
  • тошнота, рвота желудочным содержимым;
  • боль по всему животу;
  • угнетение перистальтики;
  • напряжение мышц передней стенки;
  • снижение давления;
  • сухость слизистых.

Во время диагностики сложности возникают с определением локализации дивертикулов. Чтобы получить точную картину заболевания, используются следующие методы:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • копрограмма;
  • бактериологическое исследование кала;
  • ирригография с контрастированием;
  • колоноскопия;
  • рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Диета

Согласно исследованиям, соблюдение диеты, особенно при бессимптомном течении заболевания, помогает предупредить прогрессирование патологии и ее перехода в осложненную форму. Принципы лечебного питания:

  • При наличии признаков воспаления пищу с клетчаткой нужно исключить. Ее начинают употреблять только на стадии ремиссии.
  • Для стимуляции моторики кишечника и устранения запоров в меню включают кисломолочные продукты, овощи и фрукты.
  • Из рациона исключают жирное, острые соусы, мучное, грубые каши, соленья, копчености. Под запрет попадают газированные напитки, полуфабрикаты.
  • Для послабляющего эффекта нужно употреблять курагу, чернослив, травяные чаи.

Медикаментозная терапия

Определенные лекарства и схема их приема назначаются с учетом формы дивертикулярной болезни. Основные группы применяемых препаратов:

Форма заболевания Группы назначаемых препаратов
Манифестная
  • спазмолитики;
  • ферменты;
  • прокинетики;
  • пробиотики.
Неосложненная воспалительная
  • ферменты для улучшения пищеварения;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • слабительные;
  • пребиотики;
  • стимуляторы моторики ЖКТ.
Острая рецидивирующая
  • антибиотики (сульфаниламиды);
  • средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
  • пробиотики;
  • ферменты.

Объем проводимой операции зависит от особенностей течения заболевания у конкретных пациентов. В ходе вмешательства хирург удаляет участок кишки, пораженный дивертикулами, после чего аккуратно сшивает ее части. Показания к хирургическому лечению:

  • непроходимость кишечника;
  • кровотечение в брюшной полости;
  • два острых приступа при неэффективности консервативной терапии;
  • разрыв абсцесса;
  • свищи в стенках кишечника;
  • перитонит или флегмона забрюшинной области.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/2651-divertikulez-kishechnika.html

Дивертикул двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Дивертикул 12 перстной кишки лечение

Дивертикул двенадцатиперстной кишки – это выпячивание, которое локализуется в 12-перстной части кишечника больного. Оно мешкообразной формы, чаще всего появляется у пациентов пожилого возраста.

Воспалительное заболевание кишечника, при котором образуются такие мешкоподобные образования, напоминающие грыжу, называют «дивертикулит».

Если дивертикула не одна, их множество, то у больного дивертикулез, но в 12-перстной кишке чаще находят единичные дивертикулы.

О дивертикулах

Дивертикулом называют вырост на стенке кишечника больного, который напоминает карман. У него имеется узкая шейка, длина которой около 2-4 мм, и расширение. Размер этого расширения может быть разным, в среднем – как у яблока.

Сам дивертикул у больного вырастает от 5 мм до 10 и более см.
Дивертикулы чаще всего встречаются у людей пожилого возраста. Около половины пожилых пациентов имеют такие выросты в кишечнике.

Они могут и не подозревать о том, что у них имеются дивертикулы, так как эта патология не дает о себе знать, пока дивертикул не воспаляется. Это происходит из-за того, что в дивертикуле застревает кал.

Воспалительный процесс является заболеванием, который называют «дивертикулит». Иногда дивертикулы обнаруживают при обследовании ЖКТ больного, которое проводят из-за появления других заболеваний.

В тонком кишечнике, частью которого является и 12-перстная кишка, дивертикулы встречаются очень редко, всего в 10% случаев, и только в 5% дают о себе знать различными симптомами. Чаще всего здесь возникают единичные дивертикулы.

Большинство из них появляется возле большого дуоденального сосочка(70%), также они могут возникать внутри луковицы двенадцатипёрстной кишки (чаще они бывают на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки). Если дивертикулы у больного появились около Фатерова соска, то речь идет о парапапиллярных дивертикулах.

Причина появления

Почему у больного образуются дивертикулы? Пока нельзя ответить на этот вопрос. Но есть так называемые факторы риска, которые способствуют появлению патологии.

  1. Возраст. Играют роль и возрастные изменения больного, которые начинаются в организме. У некоторых пациентов с возрастом межуточные волокна становятся более слабыми, снижается моторика кишечника.
  2. Больной неправильно питался. Он ел много мучного, сладостей, в рационе было мало клетчатки и воды, зато много жиров и красного мяса. Для профилактики заболевания необходимо съедать не менее 30 г клетчатки в день. Если есть меньше, то содержимое кишечника больного становится твердым и сухим, появляется запор, из-за которого потом развивается дивертикулез.
  3. Наследственность. У некоторых людей дивертикулы имеют врожденную природу, так как у них имеется наследственная патология соединительной ткани.
  4.  Постоянные запоры Сильные запоры у больного, метеоризм способствует развитию дивертикулеза.

Также они появляются у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни. Выпячивание может возникнуть только там, где в кишечнике ослабли мышечные волокна.

 Виды дивертикулов

Дивертикулы делятся на очные или врожденные, и заочные или приобретенные. Очные появляются из-за нарушений в развитии у эмбриона. Этот вид болезни встречается достаточно редко.

Также выделяют приобретенные или заочные дивертикулы. Они связаны с нарушениями в работе кишечника. Чаще всего они возникают не сразу, а когда пациент достигает солидного возраста.

Если говорить про дивертикул 12 перстной кишки, то он часто появляется у Фатерова соска.

Дивертикулы могут быть истинными, то есть в этом случае выпячивание состоит из всех слоев кишечника, и ложными, когда выпячивается только подслизистый и слизистый слой кишечника.

Симптомы

Если в 12-перстной кишке появилось выпячивание, то никаких признаков болезни обычно не возникает, в 80-90 % случаев у больных она протекает бессимптомно. Но есть симптомы, которые иногда дают о себе знать, а именно дискомфорт или рефлюкс, они появляются после еды. Также дает о себе знать неприятный запах каловых масс.

В этом выступе собираются пищевые остатки и начинают гнить, из-за чего и появляется этот неприятный аромат. У пациента может быть частая рвота. О том, что у больного имеются дивертикулы, могут свидетельствовать симптомы дивертикулита, когда происходит воспаление этих выпячиваний.

Они похожи на симптомы аппендицита, почечную колику и гинекологические болезни, но опытный доктор сможет поставить диагноз. Симптомы дивертикулита следующие:

  • боль с правой стороны внизу живота, она не проходит и усиливается, если человек смеется, кашляет;
  • у больного чередуются запоры и поносы, в кале может быть кровь (у 5-10% пациентов);
  • его могут беспокоить ложные позывы к опорожнению кишечника; повышается температура;
  • больной вялый, у него плохой аппетит, мучает тошнота и рвота.

Если появились эти или другие симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, а именно к гастроэнтерологу, и пройти лечение.

Диагностика

Так как дивертикулез протекает бессимптомно, диагностировать это заболевание бывает сложно. Это может произойти случайно, когда доктор из-за других болезней осматривает 12-перстную кишку пациента.

Если же у больного дивертикулит кишечника, необходимо полное обследование, так как дивертикулит кишечного отдела легко спутать с колитами, раком кишечника, полипозом и так далее. А дивертикулит пищевода имеет такие же симптомы, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или ГПОД.

Поэтому врач назначает ряд обследований, которые помогут поставить диагноз:

  1. УЗИ брюшной полости. Помогает разглядеть все петли кишечника больного, увидеть, нет ли в нем аномалий или посторонних предметов.
  2. Рентгенография брюшной полости. С помощью рентгена тоже можно рассмотреть кишечник. Часто используется и рентген с контрастом, который дает отличное изображение районов, где может находиться дивертикул.
  3. Колоноскопия. Через анальное отверстие больному вводится зонд, на конце которого закреплена камера. Это обследование необходимо, чтобы исключить рак толстой кишки или полипоз.
  4. Ирригоскопия, при которой в кишечник с помощью клизмы вводят сернокислый барий, после чего делают несколько рентгеновских снимков.
    Могут быть назначены и другие обследования по рекомендации доктора.

Лечение

Если у больного дивертикулез, доктор сначала попробует его вылечить при помощи консервативной терапии. Она включает в себя диету и прием лекарственных препаратов, которые будут предотвращать запоры и помогут восстановить микрофлору желудка и кишечника. Если такое лечение не помогло, то пациентам назначается операция.

Лекарственные препараты

Лечение – это и прием лекарственных препаратов. Какие именно таблетки выписать, решает врач. Это зависит от вида дивертикулов, от самочувствия больного, его жалоб и так далее. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • слабительные;
  • лекарства, которые могут повысить перистальтику желудка;
  • таблетки, чтобы остановить диарею;
  • сорбенты для очищения организма;
  • ферменты;
  • антибиотики, чтобы уничтожить вредоносные микроорганизмы;
  • средства против боли.

Очень важно избавить больного от запоров, чему способствует и диета, и таблетки, и массаж. Врач может попросить пациента перед сном принимать то или иное положение, которое поможет предотвратить засорение дивертикула. Тогда содержимое образования будет опорожняться, что предотвратит его воспаление.

Операция

Если консервативное лечение не помогло, состояние больного значительно ухудшилось, ему могут назначить операцию. Такие операции являются запланированными. Если появились осложнения, например, перитонит или кишечная непроходимость, делается экстренная операция.

Такое хирургическое вмешательство может, спаси больному жизнь.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки не представляет особой опасности, если эта область не воспалилась. Когда у пациента единичные образования, прогноз благоприятный.

При появлении осложнений, например, перитонита или кровотечений, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам.

читать далее

Подобрать врача в своём городе Задать вопрос бесплатно
Загрузка…

Источник: https://zhivot.info/duodenum/divertikul-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Дивертикул 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Дивертикул 12 перстной кишки лечение

Дивертикул 12 перстной кишки  представляет собой выпячивание мешкообразной формы, поражающие орган под воздействием разнообразных причин. Дивертикула может быть единичной, нередко встречаются и множественные образования – дивертикулез.

Код  МКБ: Дивертикулярная болезнь кишечника (K57).  Симптомы патологии наблюдаются у пациентов редко, заболевание слабо проявляет себя при отсутствии осложнений.

Среди осложнений отмечают кишечную непроходимость, развитие бактериальной инфекции, воспалительный процесс.

Описание заболевания

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) представляет собой трубку, которая соединяет желудок с началом тонкого кишечника.

Такое название часть кишечника получила из-за того, что её размер по длине составляет 12 пальцев руки, если сложить две ладони рядом, останется место ещё для двух пальцев. В устье двенадцатиперстной кишки открывается желчный и панкреатический проток.

  Со стороны слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки отверстие называется –  палилла Патер (Патеров – отец, сосочек лат.).

Соотвественно в этом месте кишечной трубки различают парапапиллярную или парафатеральную (слова синонимы) зону. Через проток поступает желчь  и сок поджелудочной железы – необходимые вещества для переваривания жиров и белков. Помимо пищеварительной 12-перстная кишка выполняет эвакуаторную и моторную функцию.

Латинское названии органа «дуоденум» — двенадцать пальцев, поэтому все образования и заболевании называются дуоденальными.

В силу возрастных особенностей и некоторых других провоцирующих факторов, структура слизистой оболочки кишки изменяется, что сопровождается появлением на ней своеобразного выпячивания (дивертикула). Многие пациенты не подозревают о развитии патологии.

Часто дивертикулы обнаруживаются у человека при обследовании органов желудочно-кишечного тракта по поводу других заболеваний.

Главной опасностью мешковидных образований является бессимптомное течение, которое грозит тяжелыми осложнениями, порой несовместимыми с жизнью.

Классификация дивертикулов

Виды дивертикулов описаны в таблице

По количеству образованийЕдиничные дивертикулыМножественные дивертикулы (дивертикулез)
По месту локализации Выпячивания в верхнем отделе кишки Выпячивания в нижнем отделе кишки
По структуре выпячивания Очные дивертикулы Заочные дивертикулы
По механизму развития Истинные дивертикулы Ложные дивертикулы
По времени возникновения Врожденные образования Приобретенные образования
По течению заболевания Осложненные дивертикулы Неосложненные дивертикулы

Очные дивертикулы встречаются крайне редко, развиваются на фоне патологического формирования кишечника плода в утробе матери. Местом локализации является область просвета, с помощью которого осуществляется процесс переваривания остатков пищи.

Заочные дивертикулы – это папиллярные выпячивания приобретенного характера, располагающиеся в области Фатерова соска, где в двенадцатиперстную кишку входят протоки желчного отдела желудка и поджелудочной железы. Дивертикул достигает диаметра от 2 – 3 мм, до 3 – 4 см. Выпячивание возникает в месте ослабленных мышечных волокон кишки.

Независимо от классификации образований и их формы важно своевременно диагностировать патологию и принять все необходимые меры по ее профилактике и лечению.

Симптоматика патологии и возможные осложнения

Заболевание долгое время не сопровождается клиническими признаками. Тревожные симптомы заболевания пациент испытывает на запущенных стадиях патологии. При этом наблюдается развитие запоров, метеоризма, отмечаются тянущие боли в нижней части живота, имеющие периодический или постоянный характер.

К симптомам воспалительного процесса в дивертикуле  относят:

  • утихание болей после дефекации;
  • частая смена запоров и диареи;
  • кал с примесью слизи;
  • ложные позывы к испражнению кишечника;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • раздражительность, утрата аппетита;
  • повышение температуры тела.

При тактильном осмотре врач отмечает болезненность живота в подложечной области, повышение газообразования.

При локализации дивертикула вблизи от Фатерова соска (заочные образования) существует риск образования камней в желчном пузыре. Часто на этом фоне развивается воспаление желчного пузыря, холецистит. Болезнетворные бактерии, распространяющиеся по протокам, провоцируют развитие сильного воспаления. Часто у пациентов диагностируется желчная колика, панкреатит.

Очные дивертикулы сопровождаются дуоденальной обструкцией – закупоркой, при которой возникают следующие симптомы:

  • постоянная боль;
  • однократная или многократная рвота;
  • утрата аппетита;
  • лихорадка;
  • диарея или запоры.

При развитии вышеописанных проявлений нельзя заниматься самолечением. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Почему возникает заболевание

Врожденный вид дивертикулов развивается на фоне нарушения внутриутробного формирования плода. При этом наблюдается мышечная слабость стенок кишки.

Приобретенная патология формируется под действием следующих причин:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Наличие диафрагмальных грыж.
  3. Воспалительный процесс в органах, расположенных вблизи.
  4. Неправильное питание.
  5. Влияние возрастных особенностей.
  6. Спаечные процессы с другими органами.
  7. Регулярное повышение давления в кишке.

Важно провести обследование 12-перстной кишки, если в процессе жизни у пациента возникали такие заболевания, как панкреатит, холецистит, перитонит.

Как диагностируется дивертикул

С помощью визуального, тактильного осмотра, сбора сведений о возможных причинах патологии ставится предварительный диагноз. После этого проводится рентгенограмма с введением контрастного вещества, что позволяет выявить степень поражения двенадцатиперстной кишки, особенности течения патологии. Дополнительные сведения получают с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Какие методы включает терапия патологии

Важным элементом терапии выступает профилактика осложнений, соблюдение диетического питания. Допускается использование народной медицины под контролем врача.

Применение медикаментов

При отсутствии осложнений требуется соблюдение диеты, прием препаратов, способствующих восстановлению микрофлоры желудка, предотвращение запоров. При воспалении дивертикулов и других осложнениях используют:

  • лекарства, нормализующие стул. Это слабительные средства (Гутталакс, Регулакс, Дульколакс) и препараты против диареи (Смекта, Фталазол, Левомицетин);
  • антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Тетрациклин);
  • ферменты (Мезим, Креон, Панкреатин);
  • сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель);
  • лекарства, повышающие перистальтику желудка (Мотилак, Дромперидон);
  • обезболивающие средства (Спазмол, Но-шпа, Кетанов).

Важный элемент терапии – нормализация стула и регулярное опорожнение кишечника. Достичь желаемого результата удается с помощью соблюдения диеты, приема лекарств и специального массажа.

Для исключения засорения дивертикулов применяется специальная техника, при которой для пациента подбирают положение для лучшего опорожнения образований. В такой позе больному рекомендуется проводить несколько минут ежедневно перед сном.

Проведение операции

Операция проводится при развитии осложнений, несущих риск для жизни больного. Вмешательство показано при перитоните, кишечной непроходимости, кровотечениях. При этом вмешательство выполняется в экстренном порядке. Плановые операции проводятся при хронических обострениях, свищах, неэффективности консервативной терапии с дальнейшим ухудшением состояния больного.

Особенности диеты

Правильное питание является залогом успешного избавления от патологии. В таблице предоставлена информация о том, какие продукты рекомендуется употреблять при заболевании, а от каких следует отказаться.

Рекомендуемые продуктыЗапрещенные продукты
Каши (овсяная, гречневая, коричневый рис, пшено) Жирные сорта мяса, рыбы
Овощи Белый рис, манка
Фрукты Цельное молоко
Кисломолочные продукты Жирный творог, сметана
Нежирные сорта рыбы, мяса Алкоголь
Яйца в ограниченных количествах Напитки с кофеином
Сухофрукты Газировка
Хлебные и макаронные изделия из муки грубого помола Газообразующие продукты (бобовые, все виды капусты, грибы)
Зеленый и травяные чаи Крепящие продукты (макаронные изделия, белый рис, манка, белый хлеб)
Натуральные соки Фрукты и овощи, включающие неперевариваемые частицы (малина, клубника, киви)
Узвары Шоколад
Очищенная вода
Компоты

Во время заболевания пищу рекомендуется принимать чаще, небольшими порциями, исключить переедания. Продукты готовят методом варки, тушения, запекания. Фрукты полезно употреблять в сыром виде с кожурой. Важно наладить питьевой режим. В промежутках между приемами пищи необходимо выпивать 1 – 2 стакана воды. Общее количество 6 – 8 стаканов в сутки.

Профилактика и прогноз для больного

Для предотвращения осложнений и перехода заболевания в рецидивирующую форму важно соблюдать меры профилактики:

  1. Так как диафрагмальные грыжи брюшной полости могут послужить причиной патологии, необходимо отказаться от поднятий тяжестей с целью предотвращения заболевания.
  2. Соблюдение полноценного питания, исключение вредных привычек.
  3. Достаточное употребление воды.
  4. Обогащение рациона пищевыми волокнами.
  5. Регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
  6. Качественный отдых и сон.

Прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный. Тяжелые осложнения наблюдаются в единичных случаях заболевания. Операции хорошо переносятся пациентами, рецидивы патологии встречаются редко. Своевременное лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки и выполнение мер профилактик позволяют справиться с патологией, вернуться к нормальному образу жизни.

(нет )
Загрузка…

Источник: https://proods.org/pishhevoda/divertikul-12-perstnoj-kishki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.