Эндоскопическая классификация гастритов и гастропатий

Эндоскопическая семиотика патологии желудка и двенадцатиперстной кишки

Эндоскопическая классификация гастритов и гастропатий

Основной метод диагностики острого и хронического гастрита — фиброгастродуоденоскопия с множественной биопсией слизистой оболочки [1, 2, 5, 12, 13, 14, 21, 23, 29, 33, 34].

Гастрит по существу является гистологическим заключением, в то время как его эндоскопические характеристики — в противоположность эзофагиту и коли­ ту — малозаметны или недостоверны.

Соответственно для характеристики измене­ ний слизистой оболочки желудка целесообразно использовать описательные термины (красная, застойная, узловатая и т.д. слизистая оболочка).

Как исключение, в качестве эндоскопического диагноза приемлем термин «атрофический гастрит», так как атро­ фия слизистой оболочки желудка, являющаяся выраженной стадией развития хрони­ ческого гастрита, с достаточной уверенностью может быть определена эндоскопичес­ ки. Для характеристики некоторых типов диффузных изменений слизистой оболочки желудка, хорошо различаемых при эндоскопии, предпочтительно использовать термин

ГАСТРОПАТИЯ [21].

Критериями гастритов являются выраженность и распространенность отека, ги­ перемии, наличие кровоизлияний, ранимости и кровоточивости слизистой оболочки, плоские (острые) и/или приподнятые (полные) эрозии, изменения сосудистого рисун­ ка (смазанность или усиленный, выраженный рисунок), атрофия, сглаженность или гипертрофия складок, наличие HP. Необходимо указать, что вместо терминов «пол­ ные», «хронические», «припоподнятые» и т.д. рекомендуется использовать термин «папула» при описании конического(-их)возвышения(-ий)слизистой оболочки на широком основании, от 0,4 до 1 см в диаметре. Следует помнить, что гастрит в стро­ гом понимании — диагноз, основывающийся на совокупности данных клиническо­ го обследования, инструментального и гистологического исследования, поэтому при описании протокола эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки правомочно говорить о характере изменений, а термином «гастрит» пользо­ ваться с определенной оговоркой — как объединяющим для оформления заключения,

ане в качестве диагноза.

Вбольшинстве случаев имеется четкая корреляция макроскопических измене­ ний, выявляемых при эндоскопии, с микроскопическими.

Вместо «поверхностный гастрит» рекомендуется использовать термин «красная» или «гиперемированная слизистая», подразумевая покраснение слизистой оболочки в сочетании с ее усиленной васкуляризацией, которое может быть очаговым, ограни­ ченным или диффузным, распространенным. Подобные изменения характеризуются выраженным блеском слизистой, очаговой или диффузной гиперемией, нечетким со­ судистым рисунком. Имеется гиперпродукция слизи. При осмотре с близкого рассто­ яния, особенно современными эндоскопами, увеличивающими объект исследования

— 61 —

во много раз, видны ярко-розовыежелудочные поля, окруженные нежными белова­ тыми наложениями фибрина в бороздках между желудочными полями.

При наличии лимфоидной гиперплазии сохраняется нормальный рисунок желу­ дочных полей, в антруме слизистая выглядит зернистой.

При атрофическом гастрите имеется сглаженность рельефа и истончение слизис­ той, сосудистый рисунок усилен (выраженный).

Очаговый характер атрофии создает мелкопятнистый (ячеистый) вид за счет наличия на розовом фоне сохранившейся сли­ зистой оболочки серовато-белыхочагов атрофии.

При диффузном же характере атро­ фии слизистая выглядит тусклой, бледной, имеетсеровато-белыйи серый цвет. На­ блюдается сглаженность складок: чем больше атрофия, тем более сглажены складки.

Во время эндоскопического исследования на фоне гастритических изменений нередко выявляются эрозии – поверхностные эпителиальные дефекты слизистой обо­ лочки, не проникающие за пределы мышечной пластинки, поэтому эрозии заживают (эпителизируются) с полным восстановлением структуры.

Среди причинных факто­ ров называют нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь, кортикостероиды, резерпин, дигиталис и др. Встречаются эрозии при шоке, уремии. Наиболее часто эрозии располагаются в антральном отделе, а эрозии, обусловленные стрессом и шоком, — в фундальном.

Эрозии часто выявляются на фоне хронического гастрита, язвенной болезни (особенно при дуоденальной локализации язвы), при хроническом холецистите.

Эрозии в острой стадии представляются как поверхностные дефекты слизистой оболочки с геморрагическим дном или налетом темно-коричневогоцве­ та округлой формы, но при слиянии они могут быть полигональной формы. Эрозия обычно окружена ободком гиперемии. Может наблюдаться кровотечение из краев эрозий.

Так называемые хронические, полные эрозии выявляются в виде выбуханий округлой формы, обычно более яркой окраски, чем окружающая слизистая оболоч­ ка, с втяжением на вершине, заполненным фибринозным налетом. Располагаются они чаще в антральном отделе и бывают множественными.

По данным Ю. П. Успенского [38], у лиц молодого возраста с преимущественно неизмененной слизистой оболочкой и без связи с сопутствующими заболеваниями ос­ трые эрозии могут не иметь каких бы то ни было клинических проявлений. Кроме того, для эрозивного гастрита характерно развитие геморрагических осложнений.

Напротив, для больных эрозивным гастритом с хроническими эрозиями гастродуоденальной слизистой оболочки специфичны и характерны проявления диспептического и болевого абдоминального синдрома.

По данным автора, развитие эрозивных процессов в гастродуоденальной слизис­ той оболочке, прежде всего хронических эрозий, патогенетически тесно связано с за­ болеваниями сердечно-сосудистойсистемы (ишемической болезнью сердца и гипер­ тонической болезнью) и может служить ранним доклиническим маркером указанных заболеваний.

Геморрагическая гастропатия

Геморрагическая гастропатия (синонимы: геморрагический эрозивный гаст­ рит). В интрагеморрагический период на стенке желудка видна свежая или свернув­ шаяся кровь, а слизистая оболочка кровоточит из множественных кровоточащих то­ чек, пятен или диффузно.

В раннем постгеморрагическом периоде, обычно не позднее нескольких часов после остановки кровотечения, могут быть видны поражения в виде точек или трещин, покрытых свернувшейся или видоизмененной кровью; позднее они покрыты остатками гематина.

В течение24-48часов поражения постепенно изменяют

— 62 —

цвет на бледно-желтый(фибрин) и исчезают. Если кровотечение повторяется несколь­ ко раз, одновременно могут наблюдаться проявления активного (продолжающегося) и недавно перенесенного кровотечения. В интрагеморрагический и ранний постгемор­ рагический период в просвете может быть обнаружено содержимое типа кофейной гущи.

Острые язвы

Острые язвы часто бывают множественными, нередко сочетаются с хронически­ ми, во многих случаях они располагаются в зоне хронической язвы или в области Руб­ цовых изменений.

Большинство острых язв желудка локализуются на малой кривизне. Эндоскопически острые язвы выглядят как круглые или овальные дефекты слизистой оболочки (реже — полигональные).

Дно острых язвсеро-желтое,после отторжения не­ кротических масс —серо-красное.Нередко в дне язвы видны аррозированные сосуды.

После заживления острой язвы остается плоский, звездчатый реэпителизированный рубец.

Портальная гипертензивная гастропатия

При портальной гипертензии выделяют особое поражение слизистой желудка — портальную гипертензивную гастропатию — это гиперемированная или застойная слизистая оболочка, иногда с пятнистой эритемой, ранимая, с усиленной секрецией слизи, экссудацией; сосудистый рисунок не виден.

Эндоскопические и гистологичес­ кие критерии этого понятия были описаны McCormack и соавт. в 1985 году.

Вопреки ранним представлениям в основе развития гастропатии лежат не воспалительные, а портогипертензивные изменения — эктазии капилляров и венул слизистой и подслизистого слоя, которые в тяжелых случаях сопровождаются отеком и гиперплазией слизистой.

По данным разных авторов, до 25% кровотечений у пациентов с портальной гипертензией может быть обусловлено данной патологией и тяжесть геморрагии корре­ лирует со стадией гастропатии.

Т. McCormack выделяет 2 степени тяжести портальной гастропатии [6]:

1.Легкая — характеризуется наличиемрозовато-красныхпятен на слизистой и/или поверхностным покраснением и/или мозаикоподобным отеком сли­ зистой. Существует мнение, что при данной степени портальной гастропатии риск кровотечения меньше.

2.Тяжелая степень — характеризуется наличием диффузныхтемно-красныхпя­ тен или геморрагии (как при геморрагическом гастрите).

Сдругой стороны, предложена 4-балльнаяшкала для оценки тяжести порталь­ ной гастропатии [6]:

0 — отсутствие гастропатии;

1 — легкая степень;

2 — тяжелая степень;

3 — портальная гастропатия, осложненная кровотечением.

Для описания эндоскопических проявлений портальной гипертензии со сторо­ ны слизистой оболочки желудка 3. Маржатка [21] предлагает следующие типы изме­ нений:

. СКАРЛАТИНОПОДОБНЫЙ РИСУНОК — в мелкую розовую крапинку (лег­ кая форма).

— 63 —

•МОЗАИЧНЫЙ РИСУНОК — множественные участки эритемы, очерченные переплетающейся белой сетчатой структурой (легкая форма).

•ВИШНЕВО-КРАСНЫЕ ПЯТНА — сливающиеся между собой диффузно кро­ воточащие участки (тяжелая форма).

•ТЕМНО-КОРИЧНЕВЫЕ ПЯТНА — диффузно расположенные темные точки

ипятна, обусловленные отложениями гематина в субэпителиальном слое (тя­ желая форма).

Патогенез портальной гастропатии полностью не объяснен. Было обнаружено, что она возникает чаще при циррозе печени, чем при портальной гипертензии иного генеза.

Следует отметить, что не было выявлено зависимости между выраженностью гипертензивной гастропатии и степенью портальной гипертензии или функциональным состоянием печени. Наблюдаемое усугубление гипертензивных изменений слизистой желудка по мере эндоскопической эрадикации ВРВ пищевода требует дальнейших ис­ следований.

Дуодениты

При эндоскопии все воспалительно-дистрофическиеизменения слизистой обо­ лочки двенадцатиперстной кишки подразделяются на поверхностный (выраженный, резко выраженный), атрофический дуодениты, эрозивный и фолликулярный бульбиты[30,33].

В строгом понимании хронический дуоденит (бульбит) — термин морфологичес­ кий, поэтому диагностика дуоденита возможна только после морфологического иссле­ дования [2].

При поверхностном дуодените (бульбите) слизистая оболочка выглядит нерав­ номерно отечной с участками (очагами) гиперемии на этом фоне. Пятна гиперемии могут несколько выступать над остальной отечной слизистой оболочкой.

Выраженный поверхностный дуоденит (бульбит) характеризуется более выра­ женным диффузным отеком с очагами яркой гиперемии, местами сливной. На участ­ ках пятнистой гиперемии могут встречаться мелкоточечные геморрагии. Много сли­ зи. Слизистая оболочка кишки контактно легко ранима, кровоточит.

Более резко выраженная эндоскопическая картина наблюдается при резко выра­ женной форме поверхностного дуоденита (бульбита). На участках наиболее выражен­ ного отека и гиперемии слизистой оболочки резко выделяются множественные белесо­ ватые зерна. Данный феномен описывается как «манная крупа». В просвете и на стенках кишки много жидкого содержимого со значительной примесью слизи и желчи.

Атрофические изменения характеризуются наличием более или менее выра­ женных бледных истонченных участков слизистой оболочки с просвечивающими мелкими сосудами на фоне отека и гиперемии. Скопления слизи не характерны.

При фолликулярном бульбите на фонебледно-розовойслизистой оболочки вы­ являются многочисленные (реже одиночные) бледные (беловатого цвета) выбухания до 3 мм в диаметре.

Эрозии — это поверхностный дефект слизистой оболочки диаметром1-3мм, не проникающий за пределы мышечной пластинки, округлой формы, с геморрагическим дном или покрытыйтемно-коричневогоцвета налетом в острой стадии. Эндоскопи­ чески эрозия слегка «возвышается» над окружающей слизистой оболочкой, окружена ободком гиперемии. В острой стадии может быть кровотечение, как правило, из краев эрозии.

— 64 —

Источник: https://StudFiles.net/preview/5767446/page:14/

Эритематозная гастропатия

Эндоскопическая классификация гастритов и гастропатий

В медицине принято различать понятия гастрит и гастропатия. Первый диагноз устанавливают при подтверждении морфологических изменений в слизистой желудка, характерных для воспаления.

Поэтому помимо оценки симптомов и данных объективного исследования для подтверждения хронического гастрита необходимо проводить гистологическое исследование биоптата, полученного в ходе фиброгастродуоденоскопии.

Второй вариант поражения слизистой желудка – гастропатия, возникает вследствие воздействия различных повреждающих факторов, проявляется нарушениями со стороны эпителиального покрова и сосудистыми изменениями. Для гастропатий характерно отсутствие воспалительного процесса или его незначительная выраженность.

Под эритематозной гастропатией подразумевается гиперемия слизистой желудка. Это не заболевание, а название эндоскопического синдрома, при котором наблюдается покраснение желудочного эпителиального покрова. Изменения могут проявляться также незначительным отеком и повышенной ранимостью слизистой.

Процесс не затрагивает глубокие слои слизистой, поэтому данный вид патологии еще называют поверхностной гастропатией.
Во многих случаях этот синдром свидетельствует о поверхностном гастрите, развившемся под действием тех или иных факторов. В этом случае изменения сохраняются продолжительное время и требуют проведения лечебных мероприятий.

Но возможны и другие причины, вызывающие изменения преходящего характера, к примеру, употребление накануне алкогольных напитков, большое количество специй в пище, сильногазированная вода, дефекты режима питания. Поэтому важно соблюдать правильный режим принятия пищи, не злоупотреблять продуктами с раздражающим действием.

Дефекты диеты накануне проведения фиброгастроскопии могут вызвать гиперемию и незначительную отечность слизистой. Такое состояние не требует специального лечения.

Причины поражения слизистой желудка

Эритематозная гастропатия отсутствует среди нозологий в принятой международной классификации болезней. Зато такую формулировку нередко можно встретить в заключении о результатах фиброгастродуоденоскопии.

В то же время, в классификации присутствуют такие диагнозы как острая геморрагическая или эрозивная гастропатия, химическая гастропатия, НПВС-гастропатия и другие.

В основе классификации гастритов и гастропатий лежит несколько параметров:

  • их этиологическое происхождение,
  • гистологические особенности нозологий,
  • динамика процесса (острый, хронический).

Поэтому врач, учитывая эндоскопическое заключение о наличии эритематозной гастропатии, выставляет диагноз, основываясь также на анамнестических и клинических данных, результатах гистологического обследования, если оно проводилось.

Принято считать, что гастрит развивается в ответ на воздействие инфекционных и аутоиммунных факторов, реже причиной заболевания становятся аллергические реакции, побочное действие лекарств, экстремальные стрессовые факторы. Гастропатия же обычно вторична к действию таких раздражителей эндогенного и экзогенного происхождения как:

  • прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, антикоагулянтов,
  • рефлюкс желчи,
  • употребление крепкого алкоголя,
  • табакокурение,
  • ишемические явления в стенке желудка,
  • хронические застойные процессы.

Виды поверхностной гастропатии

Гастропатия может иметь разлитой или локальный, ограниченный характер. При введении зонда после осмотра пищевода изучается слизистая кардиального отдела, затем тела желудка и, наконец, антрального отдела и привратника.

Если выявляется гиперемия во всех желудочных отделах, то в заключении указывается диффузный характер патологии, так чаще всего бывает при эритематозном варианте гастропатии.

Если же процесс имеет очаговый характер, то диагностируется локализованная форма гастропатии.

При продолжающемся воздействии инфекционных, повреждающих или провоцирующих факторов на слизистую желудка, а также при неадекватной терапии, острый процесс может переходить в хроническую форму гастропатии или гастрита.

Сам по себе эндоскопический синдром, обозначаемый как гастропатия эритематозная, не является болезнью и показанием для назначения медикаментозной терапии. Но обычно фиброгастродуоденоскопию проводят при наличии симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта, и присутствие тех или иных изменений на слизистой помогает установить правильный диагноз.

ФГДС назначают при наличии следующих жалоб:

  • Периодически или постоянно беспокоящие боли в эпигастрии;
  • Ощущение тяжести после еды;
  • Тошнота, рвота;
  • Отрыжка воздухом;
  • Вздутие живота;
  • Обложенность языка;
  • Нарушения стула в виде периодически возникающих запоров или диареи.

Что может означать наличие эритематозной гастропатии

Гиперемия, повышенная ранимость, небольшая отечность слизистой желудка, характерные для эритематозной гастропатии, могут наблюдаться при поверхностном гастрите или гастропатии. Врач в ходе диагностического поиска может выставить один из следующих диагнозов:

  • Хеликобактерный гастрит. Для окончательной постановки диагноза необходимы помимо клинических данных, подтверждение инфицирования Helicobacter pylori, которое проводят с помощью специального неинвазивного тестирования.
  • Аутоиммунный гастрит, тип A. Несмотря на наследственный характер патологического аутоиммунного процесса, запускается он, как правило, после инициирующего воздействия факторов, ведущих к повреждению желудочной слизистой. Такое провоцирующее влияние может оказать частое переедание, тяга к острым или кислым блюдам, грубая пища, употребление чрезмерно горячих или холодных продуктов и другое.
  • НПВС-гастропатия возникает в ответ на прием аспирина и других противовоспалительных средств. Повышается риск развития патологии при одновременном с НПВС приеме антикоагулянтов, стероидов, у пожилых пациентов, в случае курения или употребления алкоголя.
  • Перечисленные выше нозологии – самые распространенные варианты поражения желудочной слизистой. На них приходится 92–97% всех случаев гастритов.

Гораздо реже встречаются другие типы патологии слизистой желудка, но они имеют важное клиническое значение, поскольку выбор оптимального способа лечения напрямую зависит от правильно установленной причины заболевания. К таким редким формам гастритов и гастропатий, на начальных этапах которых эндоскопически может выявляться картина эритематозной гастропатии, относятся:

  • Рефлюкс-гастрит – один из вариантов химического гастрита. Заболевание является следствием заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в дистальный участок желудка. При этом поражается в основном антральный отдел. Гиперемия на ограниченном участке может наблюдаться в начале заболевания, при длительном течении могут появиться язвы и неопластическая метаплазия эпителия желудка.
  • Химические гастриты могут быть вызваны также воздействием различных лекарственных средств, кислот, щелочей, раздражающих веществ на слизистую желудка. В постановке диагноза помогают тщательно собранные данные анамнеза.
  • Радиационный гастрит возникает после лучевой терапии. В легких случаях может проявляться гиперемией и отеком слизистой, шелушением эпителия, при тяжелом течении развивается эрозивно-язвенное поражение вплоть до некроза и кровотечения.
  • Хотя хеликобактерный гастрит является самым распространенным вариантом желудочной патологии, гастриты, вызванные иными инфекционными агентами (грибками, вирусами, паразитами), возникают редко. Но не следует забывать про возможность такой формы болезни у пациентов, страдающих иммунодефицитными синдромами или получающих иммуносупрессорную терапию.
  • Эозинофильный гастрит – крайне редкая форма, ассоциируемая с аллергическими реакциями и проявляющаяся инфильтрацией слизистой эозинофилами. Это диагноз исключения, для постановки которого следует убедиться в отсутствии таких патологий, как злокачественные опухоли, паразитарная инвазия, системные соединительнотканные заболевания.
  • Лимфоцитарный гастрит развивается с участием аутоиммунных механизмов. Для него характерно поражение слизистой всех отделов желудка (пангастрит) и появление эрозий.

Наличие эритематозной гастропатии при проведении эндоскопического исследования в большинстве случаев свидетельствует о незначительных проблемах с желудком, но может служить сигналом о том, что пора позаботиться о здоровье, в частности, о правильном питании.

Не следует забывать, что подобная формулировка в заключении о результатах фиброгастроскопии, может также предупреждать о начальном этапе серьезного заболевания. При необходимости врач порекомендует дополнительные методы обследования и назначит адекватную терапию согласно выявленной проблеме.

Не лишним будет выполнение следующих рекомендаций:

  • Умеренность в питании, правильный режим, отказ от продуктов с раздражающим действием. Пища и напитки не должны быть слишком холодными или горячими.
  • Прием препаратов и растительных отваров, способствующих восстановлению слизистой желудка. К таким лекарствам относятся цимед, вентер, регесол. Перед приемом любых препаратов рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом.
  • Отказ от употребления алкоголя и от курения.

Источник: https://ponosov.net/eritematoznaya-gastropatiya.html

Классификация гастритов: какие бывают виды этого заболевания

Эндоскопическая классификация гастритов и гастропатий

Важно знать! Ужасный запах изо рта часто вызван паразитами! Чтобы проверить, есть ли у вас паразиты – добавьте в стакан воды 1 ложку… Читать далее

Гастрит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Заболевание может быть острым и хроническим (постоянным). Классификация гастритов имеет свою историю модификаций.

Все они разделяют патологию по определенным группам.

Общее описание заболевания

Гастритом называется поражение в виде воспаления слизистой оболочки желудка. Патология может иметь разные формы, течение, симптомы, последствия. Основными причинами заболевания являются бактерия Хелиобактер пилори.

Не менее распространенные факторы, провоцирующие заболевание – неправильное питание (употребление острой, жирной и жареной пищи), нездоровый образ жизни (малоподвижность, отсутствие физических нагрузок, недостаток свежего воздуха), чрезмерное употребление спиртных напитков, стрессы.

Какой бывает гастрит желудка? Он может протекать в острой или постоянной форме. Каждая имеет свои дополнительные подвиды, особенности. Основные симптомы всех типов – боли, отрыжка, изжога.

Постепенно прекращается или усиливается образование желудочного сока. По этому признаку заболевание делится на пониженную или повышенную форму кислотности. При прогрессировании патологии постепенно разрастается слизистая. На ней появляются кисты, полипы, способные переродиться в рак.

При смешанной форме заболевание протекает сразу в нескольких формах. Воспаление слизистой может быть вызвано искусственным путем – например, химическими или пищевыми ожогами. Заболевание опасно своими последствиями. Воспаление слизистой как минимум, приводит к язвам, в тяжелых случаях – к раку. Заболевание имеет несколько видов классификаций. Каждая постепенно усовершенствовалась.

Гастрит классификации ВОЗ делится на предраковые состояния и изменения. К первому типу относят патологии, которые увеличивают риск появления новообразований. Во втором рассматриваются изменения, при которых возникновение рака имеет большую степень вероятности, чем при привычных дефермациях.

Стадии гастрита

Существует несколько стадий гастрита. Они отличаются симптоматикой, терапевтической схемой. Стадии заболевания:

  1. Гастрит 1 степени – наиболее часто встречающаяся форма. Он возникает вследствие неправильного питания (очень острая, жирная, соленая пища), стрессов, на фоне вредных привычек (чрезмерное распитие спиртных напитков, курение).
  2. Умеренный гастрит что это такое? Вторая стадия заболевания, когда число пораженных клеток слизистых сильно увеличивается. Кроме поверхностных, захватываются средние отделы желез.
  3. Выраженный гастрит – это третья стадия заболевания. При этом стенки желудка поражаются до мышц слизистой, увеличивается количество деформированных клеток.

Легкий гастрит сопровождается тяжестью после приема пищи, неприятными ощущениями в желудке, слабыми болями. Могут появиться понос, тошнота, рвота (иногда с кровью). Умеренный гастрит далеко не всегда сопровождается болями. Для него характерен дискомфорт кишечника после приема пищи. Боль могут вызвать только острые, жирные блюда, соления, копчености или маринады.

Умеренно выраженный гастрит переходит в последнюю стадию – третью. Это очень опасная форма заболевания. При выраженном типе патологии происходит полное повреждение слизистой и самого желудка, они перестают функционировать, клетки преобразовываются в раковые.

Начальная классификация заболевания

Первый раз виды заболевания систематизировались в 1973 г. Они были поделены на три группы:

  1. А – аутоимунный, при котором слизистая была поражена в области желудка.
  2. В – инфекционный, причиной которого являлся микроорганизм Хеликобактер Пилори.
  3. С – токсико-химический, возникающий на переливании содержимого 12-ти перстной кишки в желудок или вследствие приема медикаментов, разъедающих слизистую.

Была создана общая классификация разной формы (хронической, отсрой), с определением видов патологии, причин ее возникновения, симптомов, протекания заболевания.

Классификация острой формы гастрита

Классификация острого гастрита делится на четыре подвида. Самый простой – катаральный, диагностируется методом гастроскопии. Заболевание появляется вследствие легкого отравления, переедания, нервного напряжения или на фоне аллергических реакций. Основные симптомы:

  • кислый или тухлый запах из ротовой полости;
  • рвота;
  • температура;
  • общая слабость.

Токсико-химическая (или некротическая) форма появляется из-за воздействия некоторых агрессивных веществ. Под их воздействием в кишечнике формируются рубцы в кишечнике. Заболевание сопровождается:

  • сильной жаждой;
  • слабостью;
  • болями;
  • тошнотой;
  • редкой рвотой;
  • бледностью кожных покровов.

Фибринозный относится к редкой форме. Диагностируется у людей с тяжелыми инфекциями, связанными с заражениями крови. Например, тиф, скарлатина и т.д. Основные признаки:

  • острая боль после приема пищи;
  • кровавая рвота;
  • сильное слюноотделение;
  • неприятный кислый запах из ротовой полости;
  • слабость в теле;
  • бледность кожных покровов;
  • высокая температура;
  • головокружение.

Флегмонозная форма является наиболее опасной. Развивается после катарального воспаления. При этом оказываются пораженными все слои желудка. Основные симптомы:

  • напряженные мышцы в области живота;
  • озноб, повышение температуры;
  • учащение пульса;
  • быстро ухудшается общее состояние;

При флегмонозной форме появляются сильные боли в животе и желудке. Начинается рвота, в которой может присутствовать гной. Состояние больного быстро ухудшается.

Классификация хронического вида

Какой бывает гастрит хронического типа? Он делится на две формы по уровню кислотности – с высокой или низкой. Заболевание классифицируется по видам:

  • эозинофильный;
  • идиопатический;
  • вызванный Хеликобактер Пилори;
  • гранулематозный;
  • аутоиммунный;
  • химически опосредованный.

Хроническая форма различается по характеру – А. В и С (категории начальной классификации). После взятия биопсии формы гастрита могут быть диагностированы как:

  • неатрофическая, когда слизистая желудка поражена, но отмирание тканей не наблюдается;
  • субатрофическая, при которой некоторые участки омертвели;
  • смешанная сопровождается дополнительным нагноением, из-за которого и атрофируются ткани слизистой.

Сиднейская классификация

Сиднейская классификация гастритов относится к 1-ой по важности и ко 2-ой по происхождению. Она была утверждена в Сиднее в 1990 г. Данная классификация заболевания выделяет три формы патологии:

  • острую;
  • хроническую (постоянную);
  • специальную.

Все они имеют свою этиологию, особенности развития, морфологию. Острый гастрит (классификация по локализации в антральной части желудка) сопровождается отмиранием желез, разрушением желудка и метаплазией. Заболевание развивается постепенно:

  1. Гастрит 1 степени – что это? При данной форме заболевания слизистая поражается незначительно, основные ткани не затронуты. Эта степень легко поддается лечению.
  2. Гастрит 2 степени – что это? Увеличивается количество пораженных клеток слизистой, появляются эрозии. Одновременно частично деформируются железы, которые начинают вырабатывать меньшее количество ферментов.
  3. Гастрит 3 степени – самая тяжелая стадия, при которой поверхностные слои поражаются глубоко, до мышечной пластины. Поврежденные клетки слизистой начинают замещаться кишечным толстым слоем. Появляется много язвочек и кист, которые перерастают в раковую форму. Желудок не способен переваривать пищу.

По причине появления заболевания делится на два вида – инфекционный и неинфекционный. Последний имеет несколько подвидов:

  • токсический;
  • химический;
  • невыясненной этиологии;
  • постгастрорезекционный.

Токсический иначе называется алкогольным. Он может относиться к инфекционной группе, так как появляется независимо от заболеваний желудка. По локализации воспалительного процесса патология делится на:

  • фундальную;
  • диффузную;
  • очаговую антральную;
  • воспаление непосредственно желудка.

Классификация гастрита дополняется эндоскопическими категориями:

  • геморрагический;
  • рефлюкс;
  • гиперпластический;
  • плоские эрозии;
  • поверхностный.

Неоспоримое достоинство Сиднейской классификации – наличие особой шкалы, включающей степень интенсивности изменений. Их признаки оцениваются в баллах. При 0 – изменений нет, 1 – слабые симптомы, 2 – умеренные, 3 – сильно выраженные.

Хьюстонская классификация

В 1996 г. Сиднейская классификация была усовершенствована и стала называться Хьюстонской. Она почти не отличается от своего прототипа, имеет более полное описание видов. Хьюстонская классификация была дополнена еще несколькими формами гастрита желудка:

  • атрофическим мультифокальным (смесь А и В типов);
  • гигантским гипертрофическим, возникающий при болезни Менетрие;
  • гранулематозным, появляющимся вследствие патологии Вегенера, Крона, из-за инородных тел в желудке;
  • рядом инфекционных, вызванных разными факторами, кроме Хеликобактер Пилори.

Хьюстонская классификация является более совершенной, но имеет серьезный минус. В ней нет категории по уровню кислотности. Гастриты, классификация по Хьюстонскому варианту:

  1. Неатрофический вызывает микроорганизм Хеликобактер Пилори. В старых классификациях этот вид назывался антральным, поверхностным, с повышенной активностью секреции, типом В.
  2. Атрофический аутоимунный связан с защитными методами организма, направленными на слизистую. В прежних классификациях вид именовался диффузным, типом А.
  3. Постоянный атрофический мультифокальный может вызывать не только Хеликобактер Пилори, но и неправильное питание, воздействие агрессивной окружающей среды. В начальных списках воспаление слизистой называлось смешанным из типов А и В.

Отдельно выделены особые формы патологии:

  • лимфоцитарный;
  • химический;
  • гранулематозный;
  • радиационный;
  • эозинофильный.

К этой же группе относится и гигантский атрофический. Его причины образования до конце еще не выяснены. Во время заболевания слизистая преобразовывается в аденомы и кисты. Данный тип патологии у детей выявляется редко, в основном диагностируется у взрослых.

Виды гастритов приведены в этом видео.

Советы наших читателей

Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом…

Читать мнение эксперта >>

Классификация «Ольга»

Классификация гастритов olga – это абсолютно новая система, предложенная в 2008 г. патологоанатомами и гастроэнтерологами-клиницистами. В ней оценивается гистологическая выраженность омертвления слизистой, степень воспаления тела желудка и в антруме с последующим определением стадии хронического.

Рабочая классификация

Какие бывают гастриты в рабочей классификации? Она выделяет не- и атрофическое повреждение слизистой, особые формы:

  • гранулематозный;
  • эозинофильный;
  • реактивный;
  • радиационный.

По локализации заболевания оно делится на поражение непосредственно самого желудка и его антральной области. При этом учитывается присоединение гастродуоденита. Эндоскопическая классификация гастритов разделяет патологию на:

  • лимфоидный;
  • эрозивный или поверхностный;
  • фиброзный;
  • зернистый;
  • ахилический.

Какие бывают гастриты желудка по этиологии: алкогольный, химический и гипо- или анацидный. Клиническое течение предусматривает две формы – острую и хроническую. Причем последняя может возникнуть и самостоятельно.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/gastrit/klassifikatsiya-gastritov.html

Гастрита нет
Добавить комментарий