Код мкб острый тромбофлебит

Содержание

Классификация тромбофлебита по МКБ 10: какие нюансы нужно знать?

Код мкб острый тромбофлебит

: 19 окт 2016 в 21:01

Тромбофлебит в МКБ 10 (международном классификаторе болезней 10-й версии) определяется как состояние, при котором в вене образуется тромб, воспаленный из-за определенного внешнего вмешательства.

Тромбофлебит в МКБ находится в разделе «не классифицированные болезни вен, лимфатических сосудов и узлов». В этом разделе (№ IX) находится классификация кодов болезней системы кровообращения, которые относятся к венам, лимфатическим узлам и сосудам.

І80 — такой код МКБ тромбофлебит имеет с 2007 года. При этом в следующих подразделах с кодами I81-I89 находятся такие заболевания как:

  • тромбоз воротной вены (I81);
  • венозная эмболия и тромбоз (I82). Этот подпункт включает в себя закупорку бедренной, полой, почечной, и других уточненных в описании вен.
  • варикозное расширение вен на ногах находится в разделе I83;
  • геморрою присвоен код I84;
  • варикоз пищевода — I85;
  • варикозное расширение тех вен, которые находятся в местах, не уточненных в вышеперечисленных подпунктах (например, на сетчатке глаза, мошонке, вульве и.т.д) – I86;
  • венозная недостаточность, посттромбофлебитический синдром (недолеченный тромбофлебит) код по МКБ 10 I87;
  • неспецифический лимфаденит – I88;
  • лимфангит, лимфедема и другие расстройства лимфатической системы, которые определены как незаразные – I89.

Тромбофлебит: классификация и расшифровка подраздела I 80

Пациенты, которые пытаются серьезнее разобраться в МКБ 10, знают, что тромбофлебит глубоких вен не выделен как самостоятельный подпункт. При постановке диагноза, врач может использовать как термины из МКБ “тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности”, так и применять синонимичные обобщенные понятия.

Так, например острый тромбофлебит в МКБ 10 не значится как отдельный подпункт вообще. Но, несмотря на это, пациент может найти такой диагноз в своем больничном листе. Но если понадобится выписка для перевода в заграничную больницу, то в карте будет указан не острый тромбофлебит, а код по МКБ 10 основного названия заболевания.

Например, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей в мкб 10 код: I80.293 (в случае если были поражены обе конечности); код I80.291 (если поражена только правая нога), или код I80.292 если поражена только левая нога.

Поэтому, в соответствии с директивами, касающимися кодировки заболеваний, стадия болезни может быть указана в расшифровке выписки.

Также есть несколько указаний, касающихся присвоению кода по МКБ тромбофлебиту нижних конечностей. На самом деле это очень обобщенное название, ведь тромбофлебиту нижних конечностей в МКБ 10 посвящено целых 4 пункта (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3).

При этом каждый из четырех разделов, подразделяется еще на несколько подпунктов, которые и расшифровывают локализацию тромбофлебита нижних конечностей (код по МКБ 10 может указать какая именно нога или рука была поражена). К примеру: если поставлен диагноз «поверхностный тромбофлебит вен нижних конечностей» в МКБ 10 для этого есть код I80.0.

Но если врач не может точно определить поражена одна нога или две, то в карте будет написано I80.00. Если симптомы и результаты проведенных диагностических тестов явно укажут на то, что была поражена конкретная конечность, то в карте будет написано I80.01 для правой, I80.02 для левой и I80.03 если поражены обе ноги.

По умолчанию подразумевается хроническая стадия заболевания, но если врач хочет обратить внимание коллег на то, что у пациента протекает острый тромбофлебит, код МКБ ставится тот же, а в выписке дописывается примечание.

Какой будет поставлен код МКБ, если заболевание вен нижних конечностей не единственная проблема больного?

Директива призывает докторов сводить к минимуму количество кодировок в одной карточке. Так, например, нельзя в одной карте указать шифры I80.01 и I80.02, ведь для их обобщения разработан код I80.03. В этой небольшой особенности заключается основное преимущество классификатора десятого пересмотра, а именно максимальная минимизация примечаний и субъективных замечаний от лечащих врачей.

Введение унифицированных шифров во всем мире избавило пациентов от ошибок переводчиков и неоднозначной трактовки диагнозов. Еще буквально 10 лет назад при переводе из одной больницы в другую, особенно иностранную, пациенту приходилось переводить десятки страниц медицинской истории. Естественно при этом могли возникать ошибки и неточности.

Теперь, при смене врача, больной получает лишь карточку с набором цифр и букв. Конечно же, работа над классификатором достаточно емкая и громоздкая. В него постоянно вносятся изменения, и вполне вероятно, что скоро в МКБ острый тромбофлебит получит свой собственный код.

Это избавит и больных и врачей от проблем с дополнительными примечаниями в медицинской карте.

Интересные материалы по этой теме!

Отеки при тромбофлебите
Отеки при тромбофлебите образуются только в случае обострения патологического состояния….

Рекомендации к прочтению Вам лично!

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

НОВИНКА! Гель ВАРИУС от варикоза

Ученые всего мира признают уникальную действенность геля ВАРИУС в борьбе с венозными звездочками и сеточками на женских ножках…

Крем ЗДОРОВ от варикоза

Заурядные врачи и фармацевты, к народным методам лечения испытывают неприязнь, но этот препарат перевернул картину с ног на голову…

Источник: http://www.varikoz.org/tromboflebit/mkb-10-2

Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Код мкб острый тромбофлебит
Лучшие врачи по рейтингу

Чуйко Григорий Григорьевич

Флеболог Хирург

Стаж 33 год.

9.2
рейтинг

Данилов Андрей Ильич

Флеболог Хирург

Стаж 37 год. Кандидат медицинских наук

9.5
рейтинг

Абдулкеримов Зайпулла Ахмедович

Онколог Флеболог

Стаж 21 год. Кандидат медицинских наук

9.5
рейтинг

ТГВ (тромбоз глубоких вен) – патологическое состояние глубоких венозных магистралей, при котором внутри кровеносных сосудов образуются свертки крови (тромбы), препятствующие нормальной циркуляции крови. Чаще всего оказываются втянутыми в данный патологический процесс именно глубокие вены нижних конечностей.

Наиболее тяжелое последствие этого патологического состояния – закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбом (ТЭЛА), приводящее к летальному исходу. Следует отметить, что процент летального исхода при тромбозе глубоких вен нижних конечностей достаточно мал, но не исключен полностью.

Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей имеют свои особенности и характерны для данной болезни.

10-м пересмотром Международной классификации болезней (МКБ-10) данной патологии был присвоен код I80.

Наиболее тяжелым состоянием считается поражение глубоких венозных магистралей, расположенных в области бедра (бедренной артерии) и под коленом (подколенная артерия). По статистическим данным, ТГВ регистрируется у 10-20% населения.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Для начала отметим, что проявления данной патологии на определенном этапе, а также на протяжении всего периода болезни, могут быть достаточно скудны, что значительно осложняет адекватную и своевременную диагностику. По некоторым данным, скудная клиническая картина наблюдается в 50% случаев. Наиболее непримечательная клиническая картина наблюдается при тромбозе венозных синусов икроножных мышц.

Однако, исходя из анализа процесса развития патологии, симптомы тромбоза глубоких венозных магистралей нижних конечностей присутствуют всегда, но не каждый человек уделяет достаточное внимание сигналам, которые посылает его организм, списывая те или иные явления на любые косвенные причины. Болеть никто не любит – это факт, но игнорирование болезни – не выход.

Следует понимать, что симптомы напрямую зависят от локации образования тромба. Симптомы, отмечающиеся пациентами наиболее часто, следующие:

  • Болевой синдром в нижних конечностях, проявляющийся наиболее активно в конце дня. Характер болей может быть разным: давящая, тянущая, дергающая. При голеностопном тромбозе болевой синдром имеет постоянное присутствие, область голени и икроножной мышцы находятся в постоянном напряжении, боль имеет острый характер;
  • При надавливании на проблемные участки ощущается дискомфорт и боль;
  • Образование отека в локации образования тромба. При тромбозе бедренной артерии отек распространяется на площадь протяжения всей артерии – от паховой области до голени. При этом можно отметить явное увеличение конечности в размерах;
  • Истончение кожных тканей, проявляющееся в аномальной бледности и синюшности кожных покровов на патологических участках;
  • Повышение температуры тела (локальное или общее). Это связано с тем, что организм реагирует на патологический процесс, активируя защитные механизмы. Считается, что флеботромбоз (тромбоз глубоких вен) протекает без сопровождения воспаления. Это так, но только до определенного момента, так как стенка пораженной венозной структуры на присутствие тромба всегда отвечает быстрой воспалительной реакцией;
  • Чувство слабости в мышцах, а также проблемы с нормальным функционированием пораженной конечности наблюдаются при бедренном и коленном тромбозе;

Также мы предлагаем вашему вниманию фото для более полного представления картины.

Причины развития ТГВ

Первоначально следует коротко осветить концепцию об образовании тромбов в глубоких сосудистых структурах кровеносной системы нижних конечностей и развитии данной патологии Рудольфа Вирхова, немецкого ученого и политического деятеля второй половины 19 века.

Согласно выдвинутой теории Вирхова, называемой современниками «триадой Вирхова» образованию тромба способствуют три фактора:

  • Альтерация стенки вены. Механическое повреждение сосудистой стенки непосредственно способствует образованию тромба и это является защитным механизмом организма, цель которого – защита организма от кровотечения. За счет стрессовой ситуации организм начинает выбрасывать в кровь повышенное количество адреналина, который способствует сжижению крови. При этом процессы растворения сгустков крови снижаются;
  • Нарушение свертываемости крови. За счет избыточного содержания в крови прокоагулянтов увеличивается слипание клеток крови, а также появляются в крови другие вещества, которые можно определить, как факторы свертываемости;
  • Замедление/ускорение кровотока, его нарушение. В данном случае речь идет о патологических или специфических локациях сосудов, где кровь циркулирует неравномерно, что приводит к образованию завихрений. Например, в просвете кровь течет быстро, а по краям более медленно. Такое наблюдается на участках ветвления сосудов, а также на участках с патологическим сужением и расширением;

Существуют другие причины развития тромбов в глубоких венах нижних конечностей:

  • Инфекционные поражения кровеносных магистралей (патогенные бактерии, грибки, а также вирусы);
  • Врожденные аномалии венозных структур, возникающие на этапе эмбрионального развития;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Нарушения эндокринной системы (врожденные/приобретенные);
  • Варикозное расширение вен;
  • Низкая физическая активность;
  • Аномальные новообразования (доброкачественные/злокачественные);
  • Хирургические операции. Так как хирургическое вмешательство, фактически, является нарушением целостности тканей, то сюда можно отнести любые травмы и переломы конечностей;
  • Употребление алкоголя, курение и другие негативные привычки;
  • Несбалансированный рацион питание и чрезмерное увлечение вредной пищей;
  • Пожилой возраст;

Лечение

В большинстве случаев, лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей сводится к консервативной терапии, то есть к использованию специфических медикаментозных средств. В дополнении с препаратами назначается диетическое питание, о котором мы также расскажем далее.

В качестве препаратов используются следующие:

  • Гепарин, Фраксипарин и другие. Данные препараты относятся к антикоагулянтам прямого действия. Оказывают прямое антитромбообразующее действие благодаря повышению выработки антитромбина. За счет этого тромбы начинают рассасываться. Дозировка и длительность терапии определяются врачом индивидуально. Как правило, медикаментозные средства используются в виде инъекций;
  • Кумадин, Варфарин и другие. Эти препараты относятся к антикоагулянтам непрямого действия и оказывают подавляющее действие на выработку прототромбина. Использование данных препаратов возможно только под контролем специалиста, так как существует вероятность образования кровотечения;
  • Реополиглюкин, Реосорбилакт – плазмозамещающие средства. Оказывают улучшающее действие на циркуляцию крови, снижают вязкость;
  • Урокиназа, Стрептокиназа и другие. Эти препараты относятся к фибринолитическим средствам. Оказывают тромборастворяющее действие и препятствуют образованию новых, используются в условиях стационара;
  • Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Вольтарен и т.д. – противовоспалительные средства;

В обязательном порядке накладываются эластичные бинты или предписывается ношение компрессионного белья.

Различные хирургические манипуляции также могут быть применены для устранения патологии, однако, принятие решения о проведении оперативного вмешательства производится исключительно врачом и по некоторым критериям:

  • Если есть вероятность развития ТЭЛА;
  • Отсутствует фиксация тромба;
  • Ярко выраженный воспалительный процесс;
  • Тромботический процесс сильно распространился и продолжает расти;

Диета

Диетическое питание, предписываемое нередко при тромбозе глубоких вен нижних конечностей преследует определенные цели, а именно: снижение веса, расжижение крови, нормализация АД и улучшение состояния стенок сосудов.

В обязательном порядке вводятся следующие правила:

  • Объем потребляемой воды (именно воды) должен превышать 1.5 литра в сутки;
  • Запрещено употреблять кофе и кофейные напитки;
  • Необходимо максимально снизить употребление соли и продуктов, содержащих растительные жиры;

Также категорически не рекомендуется употреблять алкогольную продукцию, колбасные и консервированные изделия, газированные напитки, хот-доги, бургеры и другую «гадость».

Рекомендуется:

  • Увеличить употребление жирных полиненасыщенных кислот (орехи, жирные сорта рыбы, растительное масло и т.д.);
  • Увеличить употребление овощей, фруктов и круп, богатых клетчаткой и витамином C и рутином (капуста, помидоры, тыква, яблоки, ананас, морковь, овсянка, гречка и т.д.);
  • Включить в рацион продукты, снижающие вязкость крови – лук, имбирь, клюква, вишня и т.д.;

Диета при лечении и имеет безусловную важность, однако, не стоит о ней забывать и в последующем, так как в противном случае образование новых тромбозов не заставит себя долго ждать.

Реабилитация после ТГВ

В период лечения (особенно в послеоперационный период) пациенту предписывается пастельный режим. В последующем назначается ряд упражнений, позволяющих ускорить процесс нормализации кровообращения. В данном случае речь идет о сгибании/разгибании пальцев конечностей и коленного сустава. Эти нехитрые и несложные манипуляции позволяют ускорить реабилитацию после ТГВ.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, которые первоначально не должны превышать полутора часов, но при отсутствии болевого синдрома в конечностях, рекомендуется постепенно увеличивать время прогулок.

Также возможно назначение специальной гимнастики, проводящейся в вертикальном положении. Нагрузки должны быть подобраны специалистом, в противном случае можно серьезно навредить здоровью. Комплекс гимнастических мероприятий проводится исключительно с компрессией нижних конечностей.

Примечание. При некоторых обстоятельствах, компрессия ног для пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен нижних конечностей, может иметь пожизненную необходимость.

Также в процессе реабилитации может назначаться прием специфических препаратов, которые были описаны ранее. По некоторым данным, применение таких препаратов может продолжаться длительное время, а то и на протяжении всей жизни, что, безусловно, имеет под собой основания. Одним из оснований является то, что ТГВ неизбежно приводит к необратимым изменениям русла пораженных венозных структур.

Как правило, курс медикаментозной терапии проводится 2-3 раза в год, по 2-3 месяца.

Так как в период реабилитации и в последующем необходимо устранить вероятность развития повторного тромбоза, предписывается контроль веса и правильный рацион питания. Эти правила обязательны.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/simptomy-i-lechenie-tromboza-glubokih-ven-nizhnih-konechnosti/

Что такое острый тромбофлебит, код по мкб 10 и его лечение

Код мкб острый тромбофлебит

Тромбофлебит является распространенным недугом, поражающим венозную систему. Этому процессу подвергаются сосуды любой локализации. Зачастую наблюдается поражение именно нижних конечностей.

Далее речь пойдет об остром тромбофлебите поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, симптоматике, причинах развития болезни и способах терапии.

О патологии

Тромбофлебит — болезнь, при которой развивается воспаление в сосудистых стенках с дальнейшим формированием тромба.

Образованные кровяные сгустки могут растворяться самостоятельно, а могут полностью либо частично перекрывать просвет сосуда, препятствуя нормальной циркуляции крови.

Существует также опасность отрыва тромба и перемещения его в кровеносном русле, что может привести к закупориванию сосудов в любой части тела.

При тромбофлебите сначала происзодит воспалительное поражение венозной стенки, после чего образовывается тромб

Важно! Самым опасным последствием отрыва тромба является закупорка легочной артерии, которая нередко становится причиной внезапной смерти человека.

Определяют целый перечень факторов провоцирующих заболевание, но в любом случае патологический процесс сопровождается застойными явлениями крови, повреждением венозной стенки либо изменением состава крови.

Специалисты провели классификацию заболевания для удобства диагностирования, систематизировав его по определенным факторам:

  1. По месту расположения — поверхностных и глубоких вен.
  2. По характеру протекания — острый, подострый, хронический патологический процесс.
  3. По причине возникновения — инфекционный, асептический.
  4. По типу процесса — гнойный, негнойный.

Симптоматика заболевания будет зависеть от вида и характера протекания патологического процесса.

Характерными признаками при этом являются боль в икроножных мышцах, покраснение кожного покрова, отечность.

Код по МКБ — 10

МКБ создана усилиями ВОЗ для того чтобы систематизировать все патологические явления.

Код патологии в классификации — I80

Справка. ВОЗ рассматривает документ 1 раз в 10 лет для внесения поправок.

Систематизация заключается в шифровании с использованием букв и цифр. Классификация состоит из 21 класса, каждый из которых разделяется на блоки и разделы.

В МКБ не указывается определение того, острый процесс либо хронический, поэтому собственного кода по МКБ — 10 острый тромбофлебит, как разновидность патологии по характеру течения, не имеет.

Сам тромбофлебит и все его разновидности относятся к классу I00-199 «Болезни системы кровообращения» и имеет собственный блок «Флебит и тромбофлебит» под кодом I80.

Причины и симптомы острого тромбофлебита

Существует множество причин, оказывающих влияние на формирование патологического явления.

Покраснение и отечность кожи — характерные признаки заболевания

Среди них можно выделить следующие патологические состояния и обстоятельства:

  • травмирование;
  • нарушения свертываемости крови, обусловленное наследственностью;
  • нарушение нормальной циркуляции крови;
  • инфекции;
  • введение препаратов внутривенно через катетер;
  • обезвоживание;
  • местные гнойные процессы;
  • онкология.

Необходимо также обратить внимание на варикоз, потому как данное заболевание преимущественно появляется на фоне застойных явлений крови.

Справка. Более подробно о причинах развития тромбофлебита можно узнать из этой статьи.

Что же касается симптомов острого тромбофлебита, то при подобном течении процесса, они характеризуются четкими и выраженными проявлениями:

  1. Резкая, распирающая боль по ходу сосуда.
  2. Кожа в области повреждения становиться синюшной, просматривается сеточка кровеносных сосудов.
  3. Температура тела увеличивается.
  4. По ощущениям больная нога становится холодной.

Пациент на уровне инстинкта пытается приподнять ногу для уменьшения болезненности.

Лечить острый тромбофлебит следует немедленно, поскольку при данном виде быстро развиваются осложнения.

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Поверхностные вены располагаются на глубине 2-3 см. Самым крупным поверхностным сосудом является большая подкожная вена.

Справка. В русле этого сосуда определяется до 95% случаев возникновения воспаления стенки и образования сгустка.

В малой подкожной вене патологический процесс формируются значительно реже.

Симптоматика поражения поверхностных вен такая:

Недуг чаще развивается  в поверхностных венах

  • отечность и покраснение по ходу пораженной вены;
  • слабость;
  • повышение показателей температуры тела;
  • появление уплотнений возле пораженного сосуда;
  • боль при движении ногой, руками, при ходьбе;
  • при пальпации ощущается болезненность.

Если патология имеет ограниченную локализацию, то поражение развивается на небольшом участке сосуда.

При мигрирующей форме заболевания может возникать большое количество небольших очагов поражения сосуда по всей ноге.

Острый тромбофлебит глубоких вен

При данной форме недуга поражаются глубокие вены, по которым оттекает более 90% крови. Свое начало эти сосуды берут в тыльной части стопы с плюсневых вен и далее имеют такое разветвление:

  1. Задние и передние большеберцовые.
  2. Подколенная.
  3. Бедренная.

Обычно патология начинается остро, признаки развиваются всего за пару часов.

Чем выше находится область поражения, тем тяжелее протекает патологический процесс и тем выше вероятность развития последствий.

Характерными проявления патологии глубоких сосудов являются:

Тромбофлебит в глубоких венах развивается реже

  • распирающая боль;
  • выраженная отечность;
  • боль при прощупывании больного участка;
  • синий цвет кожи на обширной области;
  • пораженная область на ощупь становиться горячей, а остальные участки кожи — бледными и холодными.
  • вздутие поверхностных вен.
  • чувство напряженности мышц в пораженной ноге.
  • повышение температуры тела.

При повреждении глубоких сосудов проявления более выраженные, чем при повреждении поверхностных.

Лечение острого тромбофлебита

Преимущественно лечение острого тромбофлебита нижних конечностей проводится в стационарных условиях, что обусловлено высокой вероятностью отрыва кровяного сгустка.

Во избежание осложнений лечение заболевания должно начинаться незамедлительно

Важно! Больной должен соблюдать постельный режим.

Для терапии применяются различные консервативные и хирургические методики (далее представлены в схематичном виде).

Лечение Методика
Консервативное Медикаментозное
  • НПВС;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • венотоники.
Немедикаментозное
Хирургическое
  • установка металлического кава — фильтра;
  • катетерный тромболизис (растворение сгустка);
  • прошивание нижней полой вены;
  • тромбэктомия.

Выбор способа лечения напрямую зависит от характера протекания патологического процесса.

Заключение

Данная патология представляет угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому больной даже при малейшем подозрении на развитие патологического процесса должен немедленно обратиться к врачу.

Источник: https://varikoznik.com/tromboz/ostryj-tromboflebit-i-ego-lechenie.html

МКБ-10 — Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: все о патологии

Код мкб острый тромбофлебит

Тромбоз глубоких вен является очень распространенным и опасным заболеванием. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин, особенно в возрасте после 40 лет. Не менее четверти всего населения планеты имеют тромбозы.

В основе болезни лежит повышенная свертываемость крови и образование сгустка в просвете вены. Это одна из основных причин легочной эмболии, которая возникает из-за отрыва тромба, поэтому не стоит забывать о серьезных последствиях тромбоза.

МКБ-10 — что это? Причины недуга

Тромбоз глубоких вен – это болезнь, при которой в глубоких венах образуются кровяные сгустки

Образованию тромба в просвете вены способствуют сразу несколько факторов: повреждение венозной стенки, замедленный кровоток и повышенное количество тромбоцитов. В результате всех этих факторов образуется кровяной сгусток, который локализуется чаще именно в нижних конечностях, поскольку здесь кровоток замедлен.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей МКБ-10 входит в число наиболее распространенных патологий. МКБ-10 – это общепринятая международная классификация болезней, где каждому недугу присвоен свой код. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей имеет код 180 и описывается как заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом венозных стенок и нарушением кровообращения.

Последствием этой болезни может стать летальный исход, поэтому игнорировать его не рекомендуется.

Среди причин тромбоза глубоких вен называют:

  1. Гормональные сбои. Именно по причине частых гормональных нарушений женщины страдают от тромбоза чаще мужчин примерно в 5 раз. Риск возникновения тромбов повышается при беременности, приеме гормональных препаратов, а также во время менопаузы.
  2. Варикозное расширение вен. По сути любое заболевание вен и сосудов может привести к тромбозу. При варикозе стенки вен растягиваются и кровь застаивается в них, что значительно повышает риск образования тромба.
  3. Воспаление вен. Воспалительный процесс может возникать по причине инфекции, травмы или неправильно проведенной внутривенной инъекции. Целостность венозной стенки при этом нарушается, поэтому образуется сгусток крови в области повреждения.
  4. Онкологические заболевания. При онкологическом заболевании нарушаются обменные процессы, поэтому свертываемость крови повышается, что приводит к образованию тромбов в просвете сосудов и вен.
  5. Лишний вес. У людей с лишним весом в крови повышается концентрация лептина, который аналогичен женским половым гормонам. Этот процесс происходит в организме как мужчины, как и женщины. Он повышает густоту крови и увеличивает склеиваемость тромбоцитов. Это приводит к тромбозу.

Также среди провоцирующих факторов отмечают пристрастие к алкоголю, курение, неправильное питание и гиподинамию, пожилой возраст.

Тромбы препятствуют нормальному току крови

Выделяют острый и хронический тромбофлебит. Однако чаще всего они протекают последовательно. То есть сначала возникает острая форма, когда симптомы могут быть выражены сильнее, а через 2-3 месяца стихают, но это лишь означает, что недуг перешел в хроническую стадию и будет периодически обостряться.

У большинства людей тромбоз глубоких вен первое время протекает бессимптомно. Больной ни на что не жалуется и не ощущает сильного дискомфорта. Даже если признаки болезни присутствуют, они могут быть нехарактерными для данной болезни. Примерно в половине всех случаев симптомы не распознаются правильно.

К числу наиболее распространенных признаков тромбоза относятся:

  • Боль распирающего характера. Боль в ноге может появляется после хождения или длительного пребывания в одном положении. Чаще всего боли довольно интенсивные и продолжительные.
  • Тяжесть в ногах. Это один из начальных симптомов, который может указывать как на варикозное расширение вен, так и на тромбоз. К концу дня появляется тяжесть в ногах, но первое время она проходит после отдыха.
  • Отеки. Отек пораженного участка довольно стойкий и не спадает даже при отсутствии нагрузки на ногу. Чем выше к бедру расположен тромб, тем заметнее и ощутимее отек. Отекать может вся нога полностью.
  • Гипертермия. Повышенная температура тела (выше 39 градусов) появляется далеко не всегда. Как правило, она служит показателем острого воспалительного процесса и возникает при остром тромбофлебите глубоких вен.
  • Симптом Пратта. Это один из наиболее точных показателей тромбоза глубоких вен. Пораженный участок кожи на ноге приобретает глянцевый блеск и на нем проступает венозный рисунок.
  • Изменение температуры конечности. Как правило, конечность, пораженная тромбозом, холоднее, чем здоровая, на ощупь.
  • Изменение цвета кожи. В некоторых случаях пораженный участок кожи становится немного светлее и розовеет. При наличии отека можно сразу заподозрить тромбоз.

Бессимптомное течение заболевания считается наиболее опасным, так как можно упустить начало болезни. Больной обращается к врачу только в том случае, если у него уже появились осложнения.

Диагностика заболевания

Для оценки кровотока в глубоких венах используют дуплексное сканирование и УЗДГ

Очень важно вовремя диагностировать заболевание, определить локализацию тромба. От этого во многом зависит эффективность лечения. Для определения болезни проводят как лабораторные обследования, так и функциональные пробы.

В первую очередь нужно обратиться к врачу. Лечением подобных заболеваний занимается флеболог. Современная медицина позволяет полноценно обследовать сосуды и вены организма, оценить кровоток и поставить верный диагноз.

К диагностическим методам, позволяющим определить тромбоз глубоких вен, относятся:

  1. Флебография. Это исследование глубоких вен с помощью рентгена. Стандартная процедура не покажет сосудистую и венозную сетку, поэтому перед проведением рентгена пациенту вводят контрастирующее вещество. Поскольку процедура сопряжена с введением веществ и ионизирующим облучением, она может иметь ряд побочных эффектов. Флебографию назначают для постановки окончательного диагноза, если другие методы обследования оказались недостаточно информативными. При неправильном проведении процедуры может возникнуть воспаление из-за попадания инфекции.
  2. УЗГД вен нижних конечностей. Этот вид обследования проводится с применением аппарата УЗИ. С помощью этой процедуры можно оценить кровоток и точно определить локализацию тромба. В отличие от флебографии здесь отсутствует вредное излучение, поэтому процедура абсолютно безопасна. С помощью ультразвука можно оценить состояние глубоких вен, их проходимость, наличие тромба и даже его подвижность. Картинка выводится на монитор в динамике.
  3. Радионуклидное сканирование (сцинтиграфия). Этот вид обследование чаще используется для диагностики различных костных и суставных заболеваний. Суть метода заключается в том, что в организм пациента вводят радиоактивные изотопы, а затем с помощью специального аппарата фиксируют их излучение.

К числу проб относят признак Лувеля (боль в ноге усиливается при чихании и кашле), а также маршевую ходьбу. Больному накладывают эластичные повязки на всю ногу от пальцев до паха. После этого он некоторое время ходит маршевым шагом. Затем повязки снимаются. Если у больного появились боли или же заметно проявились вены, можно говорить о тромбозе глубоких вен.

Лечение и прогноз

Тромбэктомия показана при выраженных нарушениях кровообращения в нижних конечностях

Лечение проводится с учетом состояния пациента. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим. При начальных стадиях тромбоза лечение проводится на дому с соблюдением постельного режима. В более тяжелых случаях больного госпитализируют.

Среди методов лечения тромбоза глубоких вен выделяют:

  • Прием антикоагулянтов. Эти препараты разжижают кровь и не позволяют тромбам образовываться. Чаще всего использую препарат прямого действия Гепарин в виде инъекций. Дозировка определяется индивидуально. При тромбозе назначается довольно агрессивная терапия с применением антикоагулянтов, но она позволяет значительно снизить риск летального исхода.
  • Противовоспалительная терапия. С целью снятия воспаления назначают Вольтарен или Анальгин. Они не только уменьшают воспалительный процесс, то и снимают отек, способствуют разжижению крови.
  • Физиопроцедуры. Могут назначаться такие процедуры, как электрофорез, магнитотерапия. Они помогают снять боль и остановить развитие заболевания.
  • Тромбэктомия. Этот вид оперативного вмешательства применяется на начальных стадиях заболевания. Операция будет эффективна только в том случае, если тромб образовался недавно. Его удаляют, сшивают вену и восстанавливают кровоток. После операции нужно придерживаться правил профилактики, чтобы избежать рецидива.
  • Установка фильтров. Кава-фильтр устанавливается в просвет нижней полой вены. Фильтр имеет вид зонтика и предназначен для остановки оторвавшегося тромба. Это позволит избежать легочной эмболии при отрыве тромба.

Медикаментозное лечение должно сопровождаться соблюдением режима, правильного питания, а также бинтованием конечности с помощью эластичной повязки.

Прогноз во многом зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание, от возраста пациента и течения тромбоза.

Если тромб располагается выше голени и должного лечения не оказывалось, то более, чем в 20%, болезнь приводит к легочной эмболии, что в свою очередь часто заканчивается смертью. При локализации тромба в области голени прогноз более благоприятный, так как риск тяжелых осложнений минимален.

Последствия и профилактика

Тромбоз может стать причиной хронической венозной недостаточности

Тромбоз может привести к серьезным последствиям вплоть до смерти больного. Наиболее опасным последствием является легочная эмболия, когда тромб закупоривает легочную артерию, в результате чего кровоснабжение легкого прекращается.

Развивается острая дыхательная недостаточность, а также отек мозга, что может привести к летальному исходу без экстренной медицинской помощи.

Также опасным последствием является присоединение бактериальной инфекции. Гнойный тромбофлебит может привести к попаданию гноя в кровоток и появлению сепсиса.

Чтобы избежать развития тромбофлебита глубоких вен или же предотвратить рецидив, нужно придерживаться правил профилактики:

  1. Соблюдать режим питания и питья. Правильное питание поддерживает работу сердечно-сосудистой системы, снижает вероятность образования атеросклеротических бляшек. Вода же поддерживает жидкое состояние крови и не позволяет образовываться тромбам. При отсутствии заболеваний почек пить нужно до 2 л чистой воды в день.
  2. Достаточно двигаться. Гиподинамия ведет к лишнему весу и застою крови в ногах. Не обязательно активно заниматься спортом. Для профилактики тромбоза будет достаточно ежедневных прогулок или гимнастики.
  3. Закаляться и посещать бассейн. Прохладная вода не только укрепляет иммунитет, но и способствует профилактике тромбоза. Она оказывает укрепляющее действие на вены и сосуды, помогает поддерживать их эластичность.
  4. Избегать статических нагрузок. Для вен является особенно вредным пребывание в одном и том же положении длительное время. Представителям сидячих профессий рекомендуется делать перерывы и разминаться.
  5. Использование компрессионного трикотажа. Носить такой трикотаж можно не только тем, кто уже имеет проблемы с венами, но и для профилактики. Так, например, компрессионное белье рекомендуется тем, у кого есть наследственная предрасположенность к тромбозам и женщинам во время беременности.

Из видео можно узнать о диете при тромбозе глубоких вен:

При соблюдении этих правил можно значительно снизить риск образования тромбов. Также рекомендуется раз в год в целях профилактики проходить обследование у врача, чтобы не упустить начало болезни.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://organserdce.com/vessels/tromboz/tromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostej-mkb-10.html

Что такое флеботромбоз, чем он отличается тромбофлебита и как его лечить

Код мкб острый тромбофлебит

Проблема флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в том, что предпосылки развития болезни закладываются задолго до проявления симптомов. Не всегда патологии предшествует выраженный варикоз. Предрасполагающими факторами становятся перегрузка мышц бедер, стрессы, хирургические вмешательства, курение.

Что такое ПТФС?

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) — это последствие тромбоза вен нижних конечностей, которое развивается вследствие варикоза и венозной недостаточности.

Сопровождается болями в голени, шелушением и пятнами на коже, отечностью. Патология протекает с полным или частичным перекрытием кровотока, потому предпосылкой выступает флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. Это обтурация сосуда кровяным сгустком с развитием воспаления.

Организм самостоятельно пытается справиться с образовавшимся тромбом, и ко второй недели болезни сгусток постепенно рассасывается. Однако на его месте вена склерозируется, развиваются фиброзные явления на фоне длительной дистрофии тканей.

Спустя 2-3 месяца кровоток восстанавливается, но с большим риском усугубления венозной недостаточности. Сосуд окончательно утрачивает эластичность, кровь возвращается по обходным и перфорантным венам, усиливается несостоятельность клапанов.

Виды патологии

Разделение посттромбофлебитической болезни на виды — довольно условное, зависит от комплекса жалоб пациента:

  • отечно-болевая — возникает без видимого варикоза, проявляется отечностью голени, болями при длительном стоянии;
  • варикозная — выражается в венозной недостаточности, набуханием вен, образованием узлом, зудом в голени на поздней стадии.

Смешанная форма сочетает признаки двух видов заболевания.

Основной предпосылкой посттромбофлебитического синдрома является тромбоз вен нижних конечностей, недолеченный тромбофлебит. Рубцевание тромба приводит к закупорке сосуда, спаиванию соединительных тканей, стойкому нарушению микроциркуляции.

ПТФС развивается после флебита, потому провоцируется аналогичными факторами:

  • травмы, ушибы ног, операции на нижних конечностях и в паховой области;
  • инфекционные процессы с распространением по кровотоку, сепсис, туберкулез и сифилис, заражение во время внутривенных процедур;
  • хронические инфекции носоглотки, внутренних органов, ротовой полости;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • атеросклероз, сахарный диабет, болезни почек и печени, которые нарушают состояние артерий, способствуют воспалению и скоплению холестерина.

Основной причиной является образование тромба, которое характерно для двух патологий:

  • флеботромбоз — образование сгустка полностью или частично фиксированного к венозной стенке с присоединением воспаления;
  • тромбофлебит — это воспалительное заболевание вен с образованием кровяных сгустков.

Отличия от тромбофлебита

Разница между тромбофлебитом и флеботромбозом минимальна с точки зрения патогенеза или механизма развития.

Воспалительные процессы всегда приводят к поражению эндотелия, что сопровождается тромбозом. Появление тромбов всегда приводит к воспалениям или флебиту в венах.

Существует заблуждение в терминологии, когда флеботромбозом называют поражение глубоких вен, а тромбофлебитом — поверхностных.

Код по МКБ 10 для флеботромбоза соответствует флебиту и тромбофлебиту I80, при этом поражение касается поверхностных вен (I80.0), бедренной вены (I80.1), глубоких сосудов (I80.2).

Отдельного кода в классификации для ПТФС не выделяется.

Развитию флебита и тромбоза предшествует два фактора:

  • замедление оттока крови;
  • повреждение стенок вен.

При нарушении оттока крови стенки вен испытывают повышенное напряжение, в результате меняются реакции эндотелия — выстилки вен. Клетки находятся под влиянием двух гемодинамических факторов:

  • растяжения при увеличении кровотока;
  • деформирующей силы, порожденной движением клеток крови.

Увеличение этой смещающей силы, как показали опыты, вызывает изменение в строении клетки, активизируют оксид азота и простациклин — их активность направлена на расслабление мышечного слоя.

В результате длительного застоя крови в венах, стенки начинают расширяться, что является естественной защитной реакцией.

Одновременно усиливается выработка веществ, напоминающих реакцию на воспалительные молекулы — цитокины.

Ресурсы эндотелия истощаются при длительных инфекциях, интоксикациях, гемодинамических перегрузках — «плотин», мешающих току крови. Любым воспалительным процессам венозной системы ног предшествуют механические факторы застоя:

  1. Болезни печени приводят к натяжению связок и зажиманию нижней полой вены, что ограничивает отток крови от ног.
  2. Спазм диафрагмы приводит к пережатию нижней полой вены во время эмоциональных стрессов, из-за болезней желудка и нарушения дыхания.
  3. Спаечные процессы после операций по удалению аппендикса, варикоцеле, по поводу удаления кист, а также кесарево блокируют отток крови по подвздошным артериям, иногда развивается илеофеморальный флеботромбоз . Спазм подвздошно-поясничной мышцы, которая отвечает за сгибание бедра, встречается у профессиональных бегунов, велосипедистов и тяжелоатлетов.
  4. Опущение органов после родов или из-за сидячего образа жизни ведет к сдавливанию бедренной артерии на уровне паховой связки. Результатом может стать флеботромбоз перианальной зоны — осложнение геморроя.
  5. Частые запоры и застои в сигмовидной кишке чаще всего вызывают блокировку оттока крови с левой стороны.

После успешного лечения тромбофлебита с помощью медикаментов, нужно обязательно убрать блокировки венозного оттока.

Симптомы патологии

Стертые симптомы флеботромбоза начинаются задолго до развития острой формы болезни. Болезненные ощущения в голени, бедрах и паху — один из ранних признаков венозного застоя.

Выпячивание вен и тяжесть в ногах по вечерам свидетельствует о рефлюксе крови по поверхностным венам и проблемам с оттоком по глубоким руслам.

В острой форме заболевание выделяется яркой клинической картиной:

  • выраженный отек ноги;
  • кожа выглядит глянцевой, подкожные вены выражены;
  • возникают синие и коричневые пятна;
  • боль появляется в состоянии покоя, при движении, особенно при вставании, при попытках дотронуться до ноги.

Общее состояние меняется — ускоряется сердцебиение, повышается температура, пациент быстро устает, что указывает на нарушенное кровообращение и воспалительный процесс.

Осложнением становятся язвы, шелушение и эрозии на голени. Необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы предотвратить отрыв тромба и легочную эмболию.

Диагностика

Помимо осмотра врач хирург или флеболог направляют пациента на инструментальное обследование. К золотому стандарту диагностики флеботромбоза относится ультразвуковое дуплексное сканирование, позволяющее выявить участок тромба, его длину.

Рентгенологическая флебография с введением контрастного вещества визуализирует картину тромбоза. Длина и локализация заблокированного участка оцениваются для назначения терапии.

Препараты

Список препаратов антикоагулянтов при флеботромбозе можно разделить на две группы:

  1. Прямые — средства, влияющие непосредственно на факторы тромбообразования. К ним относятся «гепарин», в том числе низкомолекулярный, герудин, натрия гидроцитрат. Гепарин останавливает образование фибрина, воздействует на систему свертывания крови. Аспирин же блокирует агрегацию тромбоцитов, подавляя секрецию тромбоксана. Оба препарата начинают работать при существовании поврежденного эндотелия, но не разжижают кровь.
  2. Непрямые воздействуют на функции печени, снижая выработку факторов свертывания крови, белков и витамина К. К ним относятся:
    • Фенилин — производное индандиона, которое нарушает синтез печенью протромбина, снижает выработку VII, IX, X факторов свертываемости крови,  блокирует устойчивость к гепарину. Одновременно препарат подавляет содержание липидов и повышает проницаемости сосудов.
    • Кумариновые средства (Варфарин) ингибируют выработку кальций-зависимых факторов свертываемости крови, блокируя поступление витамина К.

Данные препараты можно принимать только по назначению врача, поскольку побочные эффекты могут быть опасными для здоровья.

При обширной закупорке проводится лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей методом тромболизиса — введения в вену веществ, растворяющих тромб.

Профилактика

Избежать проблем с венами — сложно, поскольку они располагаются в местах, которые легко подвергаются сжатию. В условиях стрессов современный человек подвержен спазму диафрагмы.

Химические продукты в питании нарушают функцию желудочно-кишечного тракта, перегружают печень. Малоподвижный образ жизни вызывает слабость одних мышц и перегрузку других, которые пережимают вены.

Потому профилактика должна быть разносторонней:

  1. Следить за диафрагмальным дыханием. На вдохе расширять ребра в стороны. Для начала можно стимулировать диафрагму с помощью полотенца, обвязанного вокруг ребер.
  2. Разгружать печень, очищая рацион от полуфабрикатов, трансжиров. Употреблять клетчатку, тыквенные семечки, комплексы омега-3. Питание при флеботромбозе глубоких вен должно содержать натуральные овощные соки, отрубной хлеб (вместо белого из муки высшего сорта), цельную овсянку, морскую рыбу или сельдь. Дополнительно можно принимать отвар расторопши.
  3. Следить за кишечником, пить достаточно жидкости, употреблять овощи и фрукты, чтобы не допускать запоров. Больше ходить, поскольку это способствует перистальтике.

Диета при флеботромбозе не обязательно должна быть низкожировой (их норма составляет 1,5 г на килограмм массы тела), поскольку холестерин — наоборот способствует синтезу многих гормонов.

Достаточно исключить трансжиры, простые углеводы, химические компоненты из питания. Важно не переедать, контролировать поступление калорий.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.