Парапроктит при беременности

Парапроктит: симптомы и лечение, фото, виды и причины

Парапроктит при беременности

Нарастающие боли в промежности, высокая температура и проблематичное сидение на стуле — проблемы хоть и деликатные, но настолько мешающие привычному темпу жизни, что заставляют даже самых стеснительных людей обратиться за медицинской помощью.

В четверти случаев патологии прямой кишки врач-проктолог ставит диагноз парапроктит и назначает операцию.

В поисках возможности избежать хирургического вмешательства больной должен четко понимать опасность осложнений парапроктита в случае несвоевременного или неполноценного его лечения.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит — это острое, при отсутствии или неэффективности лечения переходящее в хроническую форму гнойное воспаление клетчатки параректальной зоны. Иначе говоря, в околопрямокишечном пространстве, заполненном жировой тканью, формируется гнойник — абсцесс.

Начавшийся гнойный процесс нельзя остановить: в любом случае происходит некроз инфицированных тканей. К тому же острый парапроктит имеет высокие шансы перейти в хроническую форму.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса дает лишь временное облегчение, а повторное нагноение чревато формированием свища, выходящего либо в просвет прямо кишки, либо через кожу анальной зоны.

Чаще всего парапроктит диагностируется у мужчин. Крайне редко заболевание формируется у детей после оперативного устранения врожденных дефектов развития анального отверстия и сужения прямой кишки.

Тяжесть симптоматики парапроктита, отсутствие шансов на самоизлечение и эффективность безоперационной терапии, а также серьезные осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи при появлении первых симптомов болезни и квалифицированной хирургической помощи.

Формы патологии

  • по течению — острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
  • по глубине расположения патологии — поверхностный, глубокий;
  • по локализации гнойных очагов — подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса);
  • по наличию свищевого выхода — неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
  • по отношению свища к анальному сфинктеру — интра-, экстра- и транссфинктеральный;
  • по сложности структуры свищевых ходов — простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов).

Главные виновники парапроктита — анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Не исключен и гематогенный/лимфогенный путь распространения инфекции. Возбудитель из хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, хронический тонзиллит) с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

  • геморрой,
  • неспецифический язвенный колит,
  • анальные и прямокишечные трещины,
  • болезнь Крона,
  • запоры,
  • сниженный иммунитет,
  • атеросклероз прямокишечных сосудов,
  • гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
  • сахарный диабет,
  • оперативное вмешательство на прямой кишке.

Симптомы и признаки парапроктита, фото

Острый парапроктит всегда начинается внезапно.

Общие симптомы:

  1. повышение температуры,
  2. слабость,
  3. мышечные боли, отсутствие аппетита.

Cпецифические признаки парапроктита:

  1. резкие боли пульсирующего/дергающего характера в области прямой кишки, распространяющиеся при дефекации на всю область малого таза;
  2. болезненное мочеиспускание;
  3. расстройство стула и болезненные позывы к опорожнению кишечника;
  4. при поверхностном расположении гнойного очага — отек и покраснение кожи с возможным вскрытием и истечением гноя.

Симптомы парапроктита, фото

https://www.youtube.com/watch?v=zvihM3Jxx3M

Самостоятельное вскрытие абсцесса может произойти через кожу (наиболее благоприятный вариант), в просвет влагалища у женщин, в прямую кишку, в брюшное пространство с формированием перитонита.

Стенки гнойной полости и свищевого хода постепенно выстилаются эпителием, формируется хронический парапроктит с периодическим обострением и выходом гнойного содержимого.

Во время ремиссии характеризуется мнимым выздоровлением: нормализуется самочувствие пациента, восстанавливается работоспособность, рана затягивается рубцовой тканью. Однако вновь повторяющиеся обострения могут привести к бессоннице, неврастении, импотенции у мужчин.

Осложнения парапроктита, фото 3

Диагностика парапроктита

Диагностическое обследование призвано точно определить локализацию свища и степень повреждения сфинктеральных мышечных волокон для выбора эффективного лечения парапроктита.

Больному с подозрением на парапроктит проводится:

  • пальцевое обследование прямой кишки (выявление внутреннего устья свища);
  • обследование с помощью зонда;
  • трансректальное УЗИ;
  • фистулография.

Лечение парапроктита и операция

Операция парапроктит, фото 4

Для многих пациентов возникает вопрос: обязательна ли операция при парапроктите? В этом случае ответ категоричен — лечение парапроктита без операции невозможно, а промедление лишь усугубит гнойный процесс.

Радикальное лечение проводится в два этапа:

  1. Вскрытие сформировашегося абсцесса и удаление гноя, нередко с постановкой дренажа. При остром парапроктите после операции по вскрытию гнойной полости почти всегда формируется свищ.
  2. Удаление свищевого хода и закрытие связи между прямой кишкой и гнойной полостью.

Нередко при оперативном удалении свища проводится хирургическое лечение геморроя.

Хирургическое вмешательство переносится достаточно легко, послеоперационный период не отличается сильной болезненностью.

Одновременно проводится антибиотикотерапия и иммуностимуляция.

Только такое лечение парапроктита, предполагающее проведение двух операций под общей анестезией и лекарственную терапию, дает полное излечение больного.

Осложнения парапроктита

При появлении первых признаков парапроктита необходима экстренная хирургическая помощь. От сроков ее оказания зависит прогноз заболевания.

Хронический парапроктит характеризуется высоким риском развития осложненний:

  • Спонтанное вскрытие абсцесса.
  • Гнойное расплавление и некротизация стенок влагалища, мочеиспускательного канала.
  • Выход каловых масс в околопрямокишечную клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки, молниеносное распространение гнойного процесса.
  • Прорыв абсцесса в брюшное пространство и развитие перитонита, угрожающего смертельным исходом.
  • Недостаточность анального сфинктера вследствие тяжелого повреждения его волокон, подтекание каловых масс.
  • Разрастание рубцовой ткани и снижение эластичности стенок анального канала.
  • Раковое перерождение при наличии свища более 5 лет.
  1. Своевременное и полноценное лечение патологии прямой кишки.
  2. Борьба с запорами.
  3. Правильная гигиена анальной области во избежание формирования трещин заднего прохода.
  4. Поддержание иммунитета, устранение хронических очагов инфекции в организме.

В международном классификаторе болезней патология находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00—K93)

K55-K63 — Другие болезни кишечника

K61 — Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки (Включая: aбсцесс или флегмонa области заднего проходa и прямой кишки со свищом или без него)

  • K61.0 Анальный (заднепроходный) абсцесс

K62 — Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

  • K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки /прободение (нетрaвматическое) прямой кишки / проктит БДУ
  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/paraproktit-simptomy-i-lechenie-foto/

Парапроктит: причины, симптомы, лечение, фото

Парапроктит при беременности

Одним из наиболее неприятных и опасных последствий геморроя может стать парапроктит. Это заболевание связано с воспалением подкожной клетчатки и образованием в ней гнойного участка.

Проктологи считают эту патологию очень распространенной, и предупреждают, что она приводит к сложной операции и длительной реабилитации.

Поэтому полезно познакомиться с основными симптомами, узнать способы лечения и профилактики.

Почему возникает парапроктит

Любое проктологическое заболевание заставляет пациента замалчивать и скрывать свою проблему. Он начинает искать методы самолечения, оттягивая до последнего посещение специалиста. Поэтому любое небольшое воспаление в нижней части кишечника может перерасти в такое осложнение, как парапроктит.

В 90% случаев он является продолжением острого или хронического геморроя. При обострении этой неприятной болезни у человека образуются трещины вокруг анального отверстия.

Если имеются внутренние геморроидальные шишки, они часто травмируются и остаются микротрещины на слизистой прямой кишки. В них легко попадают бактерии при прохождении каловых масс или с поверхности нижнего белья, не вымытых после туалета рук.

Чаще всего в анализах выявляют смешанный тип патогенной микрофлоры: кишечные палочки, стрептококки и стафилококки.

Гораздо реже опасные микробы попадают на слизистую кишечника сложным «внутренним» путем: через кариозные зубы, после перенесенного синусита или гайморита, грибковых инфекций.

Мельчайшие клетки возбудителя легко переносятся по организму с кровью или лимфой, задерживаясь в ране сфинктера.

Гнойный парапроктит иногда бывает после закупорки анальных желез продуктами жизнедеятельности, что связано с застоем и брожением, появлением токсинов.

К парапроктиту приводят и другие проблемы со здоровьем:

Самым надежным домашним способом лечения начинающегося геморроя является смазывание натуральным…

Читать далее

  • любое ослабление иммунитета после простуды, гриппа или перенесенной инфекции;
  • хронические заболевания и врожденные патологии кровеносных сосудов, варикозное расширение вен;
  • сахарный диабет на разной стадии;
  • трещины в анусе.

Основные симптомы и виды воспаления

Парапроктит представляет собой инфекционный процесс в подкожной клетчатке.

При попадании в рану бактерий развивается болезненный очаг, который словно расплавляет ее изнутри, образуя большое количество гнойной жидкости и абсцесс.

Он ищет выход и прокладывает свищевой ход наружу или вовнутрь прямой кишки. Чем активнее ведет себя патология, тем больше мягких тканей повреждается в нижней части живота.

Симптомы парапроктита полностью зависят от вида заболевания:

  • Подкожная форма: большой по объему гнойник располагается вокруг ануса и выпирает бугорком. Врач наблюдает опухлость и сильное покраснение, которое сопровождается температурой, слабостью и ознобом. Человеку больно сидеть, лежать и выполнять повседневные дела. Основная проблема – посещение туалета и оправление естественных нужд. Боль может усиливаться при переносе тяжестей и беспокоить после ходьбы.
  • Подслизистая форма: встречается реже и отличается менее выраженным болевым синдромом. Кроме подкожной клетчатки от воспалительного процесса страдает слизистая в ректальном канале и нижнем отделе кишечника. Припухлость может быть меньше в размере, но начинаются затруднения с выходом каловых масс и сильно повреждаются геморроидальные узлы, возникают небольшие кровотечения.
  • Ишиоректальный вид: наиболее тяжелый для диагностики вариант. Воспаление формируется в глубине заднего прохода и совершенно незаметно при визуальном осмотре. Человек может жаловаться на тянущие боли, которые не дают тужиться в туалете и резко возрастают при любом движении. Только через несколько дней повышается температура и начинается характерная отечность вокруг сфинктера.
  • Гнойный парапроктит: его всегда сопровождает образование одного или нескольких свищей, наполненных воспалительной жидкостью. Боль становится пульсирующей и проходит только после вскрытия гнойника. Если свищевая рана образовалась в ректальном канале, то пациент замечает слизь и кровяные прожилки, выходящие наружу с каловыми массами. У женщин нередко воспаление захватывает заднюю стенку влагалища. Тогда жидкость появляется из промежности, что грозит заражением маточных труб и яичников.

Гнойный парапроктит фото

Последняя форма при отсутствии лечения легко перерастает в хроническую. Пациент будет сталкиваться с обострениями и нагноениями после любого стресса, перенесенной ангины или ОРЗ, простого переохлаждения. С каждым разом участок воспаления будет все шире. Это может закончиться прорывом очередного свища прямо в брюшную полость и опасным для жизни гнойным перитонитом.

Еще одно осложнение, о котором следует знать, – некротический парапроктит. Его вызывает особый вид гнилостных бактерий и анаэробных организмов, который тяжело поддается лечению антибиотиками. Болезнь в этом случае развивается очень быстро.

Всего за несколько дней опухает вся промежность, кожа становится неестественного синюшного оттенка и до нее невозможно дотронуться. Высокая температура приносит сильную слабость и понижение давления, головную боль и озноб.

В этом случае требуется срочная операция и даже удаление участка ректального канала.
Парапроктит необходимо обязательно лечить. Если запустить заболевание, нижний отдел кишечника становится «ленивым», не удерживает кал.

Кроме того, врачи утверждают, что хроническая форма является одной из причин появления рака кишечника или ануса.

Методы лечения парапроктита

При любой форме и стадии заболевания необходимо хирургическое вмешательство. Его интенсивность и способ зависят от места формирования свища.

Врач вскрывает его и тщательно прочищает, иногда оставляя дренаж для лучшего отхождения жидкости. Если ткани подверглись изменениям и сильно заражены бактериями, их также придется удалить.

После чего все раны и внутренние свищевые ходы ушиваются, чтобы не было условий для новой инфекции.

В период реабилитации пациент проходит курс антибиотикотерапии. В виде инъекций используют Цефтриаксон, Линкомицин или Амикацин. Хорошо помогает и специальная мазь от парапроктита, из которой делают компрессы на анус и воспаленную область вокруг него. Заживляет раны и убирает отечность многоразовая обработка кремом Левомеколь.

мазь Вишневского от парапроктита

На начальном этапе можно попробовать мазь Вишневского от парапроктита. Всем известны ее свойства хорошо вытягивать гной, параллельно уничтожать все болезнетворные бактерии и заживлять ранки.

Небольшое количество лекарственного средства наносят на стерильную повязку и прикрепляют на несколько часов.

После выхода жидкости, тщательно обрабатывают раны перекисью водорода, смазывают зеленкой или йодом.

Профилактика парапроктита

Врачи напоминают, что операция по удалению свища не гарантирует полного излечения. Ведь она не влияет на саму причину образования воспаления. Поэтому в качестве эффективных мер профилактики рекомендуют:

  • следить за состоянием микрофлоры в кишечнике, употреблять больше кисломолочных продуктов;
  • не забывать о регулярном стуле, избегать запоров;
  • лечить геморрой и чаще посещать проктолога для контроля состояния;
  • соблюдать рекомендации при возникновении любой инфекции, включая герпес и ОРВИ;
  • внимательно относиться к гигиене промежности, приобретать только качественное белье.

Геморрой лечится в домашних условиях за три дня. Зачем врачи нас обманывают?…

Подробнее…

Начавшийся геморрой проходит мгновенно, после использования самого обыкновенного…

Подробнее…

(5 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://lechenie-gemorroya.com/paraproktit-2.html

Симптомы и лечение парапроктита у детей

Парапроктит при беременности

Парапроктит у детей начинается при воспалении анальных желез или при остром бактериальном заражении в тканях нижнего отдела прямой кишки.

Это происходит потому, что организм новорожденных младенцев или совсем маленьких детей зачастую не может противостоять инфекциям, вызывающим различные воспалительные заболевания.

Чаще всего болеют парапроктитом дети на первом году жизни, в основном мальчики, однако заболевание может наблюдаться и у детей старшего возраста. Как и у взрослых людей, парапроктит у маленьких детей может протекать в острой или хронической форме.

Основными причинами парапроктита у грудных детей могут являться:

  1. Нарушение формирования микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
  2. Патологии слизистой оболочки прямой кишки.
  3. Микротравмы околоанальной области и кишечника.
  4. Учащенный стул.
  5. Запоры, вызывающие застой каловых масс.
  6. Слаборазвитая иммунная система.
  7. Нарушение правил санитарии и гигиены.

Начало парапроктита у младенцев вызывается попаданием инфекции в область анальных желез и/или анальной пазухи.

Смешанная микрофлора при этом содержит различные бактерии, в основном кишечную палочку или стафилококк. Затем начинается поражение инфекцией клетчатки (жировой ткани) околопрямокишечной зоны.

Образовавшийся вследствие этого гнойник может самопроизвольно вскрыться при отсутствии необходимого лечения.

Быстрое распространение воспалительного процесса при парапроктите происходит по аномальным протокам анальных желез, имеющим многочисленные каналы и разветвления, создающие благоприятные условия для перемещения инфекции. При этом гной поражает различные внутренние органы ребенка. Это может привести к тяжелым последствиям и вызвать различные дополнительные заболевания общего характера.

Симптомы парапроктита

Основными симптомами детского парапроктита служат диарея или запор, болезненное мочеиспускание и дефекация, высокая температура, беспокойство и плохой аппетит.

Помимо этого, детский парапроктит характеризуется припухлостями перианальной зоны и переполненностью кровью сосудов вокруг анального отверстия. При наличии данных симптомов необходимо показать малыша проктологу.

Именно специалист сможет правильно оценить причины такого состояния младенца и назначит необходимое лечение.

Парапроктит острый и хронический

По области расположения гнойника заболевание классифицируют по следующим видам:

  • подслизистый парапроктит;
  • подкожный парапроктит;
  • парапроктит ишиоректальный (седалищно-прямокишечный);
  • парапроктит пельвиоректальный (тазово-прямокишечный);
  • ретропрямокишечный парапроктит.

Маленькие дети чаще всего страдают острым подкожным парапроктитом. Реже у них наблюдается пельвиоректальный, ишиоректальный, подслизистый и подкожно-слизистый парапроктит.

Во время острого детского парапроктита, помимо вышеуказанных симптомов, наблюдается сильный плач в момент дефекации, боль в области анального отверстия. На коже вокруг заднего прохода образуются уплотненные покраснения (шишечки), болезненные и горячие на ощупь. Ягодицы краснеют и становятся припухлыми, уплотненными и болезненными. Сглаживаются складки слизистой оболочки ануса.

Хроническую форму детский парапроктит приобретает после образования свищевого хода с внутренним или наружным отверстием. Полный свищ имеет выход на кожу и в прямую кишку. Неполный открытый свищ с прямой кишкой не связан, а выходит прямо на кожу. Неполный закрытый свищ выходит в прямую кишку и заканчивается в околопрямокишечной клетчатке, не имея наружного выхода на кожу.

Свищевой ход у грудного ребенка может появиться в результате врожденной патологии. При попадании в него инфекции неполный свищевой ход становится полным. Свищи у детей образуются внутри сфинктера, т. е. анальных мышц, закрывающих вход в прямую кишку. Хронический парапроктит может периодически обостряться. Симптомы при этом похожи на признаки острого парапроктита.

Лечение парапроктита

На начальных стадиях заболевания парапроктитом используются антибиотики, противовоспалительные и местные антисептические средства. В частности, для того чтобы препятствовать развитию нагноения и переходу заболевания в хроническую форму используют по назначению врача ихтиоловую мазь, мазь Вишневского, обеззараживающие и противовоспалительные свечи, легкие антибиотики.

Кроме того, для новорожденных используют теплые сидячие ванны с раствором марганцовокислого калия или другого дезинфицирующего средства. Температура раствора в ванночке должна быть порядка 39-40°С.

Если маленький ребенок еще не может сидеть, то сидячие ванны заменяют купанием в слабых дезинфицирующих растворах 2-3 раза днем и вечером перед сном.

Очень большую роль играют профилактические мероприятия, снижающие при парапроктите вероятность попадания инфекции в свищевой ход.

Они включают в себя своевременное удаление кала из области заднепроходного отверстия, тщательный уход за кожей в области заднего прохода.

Помимо этого, может помочь легкий массаж брюшины для предотвращения запоров или использование легких слабительных средств, препятствующих застою каловых масс в кишечнике ребенка.

В случае развития острого парапроктита у ребенка требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Обычно операцию по иссечению пораженных тканей и дренажу скопившегося в очаге заражения гноя производят только после полного формирования свищевого хода, то есть, как правило, не ранее достижения двухлетнего возраста ребенка.

В процессе хирургического вмешательства производится удаление гноя и зарубцевавшихся тканей из пораженной области, закрывается путем иссечения или перевязки свищевой ход, связывающий прямую кишку с гнойничковой полостью.

После хирургической операции по удалению гноя и устранению свища при парапроктите у ребенка в хирургический разрез устанавливается дренажный тампон с мазью Вишневского, предотвращающий преждевременное закрытие раневой полости.

Тампон окончательно удаляют обычно через два-три дня после операции. На это время назначается специальная диета. При задержках стула используют очищающие клизмы.

В некоторых случаях требуется дополнительное медикаментозное лечение при помощи общеукрепляющих средств и антибиотиков.

При отсутствии осложнений и воспалительных процессов в области иссечения пораженной ткани у больного ребенка комплекс восстановительных послеоперационных процедур может производиться и в амбулаторных условиях.

Чаще всего при соблюдении рекомендаций врача хирургическое лечение парапроктита бывает успешным и приводит к полному выздоровлению маленького пациента.

В очень редких случаях возможны осложнения, рецидивы или развитие хронической формы заболевания.

Парапроктит у детей: профилактика

К мероприятиям по предупреждению возникновения парапроктита можно отнести:

  1. Профилактику запоров у ребенка.
  2. Исключение микротравм анальной области.
  3. Недопущение повреждений слизистых оболочек прямой кишки инородными предметами.
  4. Соблюдение правил санитарии и гигиены.
  5. Регулярное медицинское обследование ребенка.
  6. Лечение провоцирующих кишечных инфекций.
  7. Общеукрепляющие процедуры.
  8. Организация правильного режима питания.

Как было уже указано, к причинам, вызывающим заболевание ребенка парапроктитом, можно отнести стафилококковую или кишечную инфекцию, частый стул при наличии аномалий протоков анальных желез. К парапроктиту также могут привести запоры или застойные явления в прямой кишке, общая слабость организма и нарушения иммунной системы ребенка.

Профилактика парапроктита у детей, таким образом, направлена на устранение причин, способных вызвать воспаление и нагноение тканей нижнего отдела прямой кишки. Меры профилактики позволяют предотвратить или значительно облегчить течение заболевания. Следует отметить, что лечение парапроктита будет наиболее эффективным на самых ранних стадиях развития болезни.

Источник: https://gemorroi.su/gemorroy/lechenie/oslozhneniya/paraproktit/deti

Гастрита нет
Добавить комментарий