Под каким наркозом удаляют аппендицит взрослым

Как лучше обезболивать при операции по удалению аппендицита

Под каким наркозом удаляют аппендицит взрослым

Аппендицит – заболевание, которое большей частью лечится хирургически. Ведь если его оставить в воспаленном состоянии, можно получить довольно серьезные проблемы.

И тут при выборе метода операции, немаловажное значение имеет применение наркоза при аппендиците. Точнее того, каким стоит пользоваться при удалении аппендицита.

И тут есть немало нюансов – какой наркоз выбирать для детей, взрослых, пожилых.

Что собой представляет наркоз, и как он применяется

Когда вырезают аппендицит, анестезия необходима. Ведь человек без обезболивания не сможет – велик риск развития болевого шока. И тут главное – правильно выбрать вид наркоза. Специалисты утверждают, что на его выбор оказывают влияние три фактора:

  • мастерство анестезиолога;
  • состояние пациента;
  • вид оперативного вмешательства.

Среди видов наркоза, которые делают при оперативном вмешательстве, следующие виды:

Любая анестезия действует одинаково. Она должна блокировать боль. Причем не на этапе ее возникновения, а раньше – когда она еще только формируется. Воздействие разделяется по типу наркоза. Общий вызывает угнетение работы головного мозга, т.е. в это время снимается боль за счет временного полного отключения работы мозга. Именно поэтому общий наркоз часто называют самой опасной анестезией.

Если делают операцию под местной анестезией, то происходит частичное отключение нервных рецепторов и окончаний. Она также оказывает воздействие на клетки мозга. Но это вмешательство будет менее травматичным. И быстрее проходит.

Недаром период реабилитации после местного наркоза куда быстрее того, что необходим после общего. Какой из них лучше – решение принимает врач. Хотя тут все напрямую зависит от степени тяжести ситуации. Если предстоит полостная операция, то какой наркоз использовать, даже и вопрос не стоит.

В этом случае применять будут только общий, т.к. местным полностью брюшину не обезболить.

Также, часто общий наркоз выбирают в тех ситуациях, когда пациент серьезно боится операции и не может переносить никакого вида крови. В результате, его легче усыпить полностью, чем уговаривать всю операцию. Нередки ситуации, когда так делают у детей, которые еще не до конца сознают все, что с ними делают.

Какой наркоз выбирают для детей

Если у ребенка аппендицит не в запущенной стадии, то вполне можно обойтись лапароскопией. А это значит, что делают вмешательство только под местной анестезией. После такой у детей гораздо короче и быстрее происходит период восстановления.

Однако если аппендицит развивался слишком быстро, или у детей долго не могли поставить диагноз, в результате чего ситуацию существенно усугубилась, будут применять только общий наркоз. Какой вариант уже не выбирают – ту главное, быстрее начать операцию и прочистить брюшину. Поэтому делают общий. Ведь гнойный аппендицит легко может появиться и у детей.

Однако стоит уделить особое внимание, когда выбирается такой наркоз, состоянию детей во время и после операции. Во время проведения вмешательства за состоянием детей должен следить анестезиолог. Он же корректирует ситуацию, определяют дозу и количество вводимого препарата буквально по минутам. Необходим точный расчет. Ведь организм у детей крайне не подготовлен к такого рода нагрузкам.

Подготовка к анестезии: какие правила необходимо соблюдать

Чтобы избежать проблем с наркозом, необходимо правильно к нему подготовиться. Правда, тут стоит понимать, что в основном подготовка требуется только при использовании общего типа обезболивания.

Основное правило – накануне операции не стоит есть и пить. Нужно, чтобы пациент дошел до стола хирурга абсолютно пустым. Связано это с тем, что во время операции под воздействием наркоза человек себя не контролирует. А это значит, что он не контролирует и свою пищеварительную систему. И может начаться движение пищевых масс обратно через пищевод. Пациент может банально задохнуться при этом.

Если же необходимо принимать какие-то лекарства, и они были приняты перед операцией, стоит об этом сказать и хирургу, и анестезиологу, чтобы не возникло никаких неприятных сюрпризов в процессе вмешательства.

Причем негативно на состоянии здоровья сказывается даже простая вода. Она точно также может подниматься по пищевым ходам обратно. Кроме того, даже есть вода не попадет в горло, она может уйти в легкие. А это легко станет причиной развития пневмонии. Что также не есть хорошо.

Кроме того, перед операцией необходимо помыться. Это позволит очистить кожу и снизит риск заражения. Так как анестезия нередко ставится в виде укола, с иглой с грязной кожи легко можно занести микробов в ранку. Инфицирование может быть довольно серьезным, и не стоит этим пренебрегать.

Естественно, большей частью эти советы рассчитаны на плановую операцию, например, при хроническом аппендиците. Если же речь идет об острой фазе патологии, тут вряд ли удастся подготовиться. Поэтому, как правило, операцию делают врачи на свой страх и риск.

Что стоит учитывать в связи с анестезией

Стоит понимать, что за выбор метода обезболивания ответственность несет лечащий врач. Именно он оценивает состояние пациента и его параметры. Ведь все последствия такого рода вмешательства также будут лежать на врачах. И не стоит подводить их, нарушая инструкции.

Особое значение следует уделить соблюдению всех врачебных инструкций, которые предоставляются посе операции.

Так, например, если они говорят не пить 2 часа после пробуждения от наркоза, значит, необходимо это четко исполнять. В противном случае могут возникнуть непредсказуемые последствия.

А этого на ослабленный иммунитет после болезни и операции не есть хорошо и чревато развитием еще более серьезных сложностей.

Источник: https://appendicit.net/lechenie/kak-luchshe-obezbolivat-pri-operacii-po-udaleniyu-appendicita.html

Все о том под каким видом наркоза удаляют аппендицит

Под каким наркозом удаляют аппендицит взрослым

Единственное решение проблемы воспаленного аппендикса — его удаление путем хирургического вмешательства. Такая процедура производится посредством традиционной аппендэктомии или лапароскопии, причем в проведении этой операции существенную роль играет время.

При появлении первых симптомов аппендицита, крайне важно оказать хирургическую помощь, чтобы избежать серьезных осложнений. Вопрос обезболивания — один из первых, возникающих на этапе подготовки к операции.

Под каким наркозом удаляют аппендицит, преимущества и недостатки видов анестезии — вопросы, освещаемые настоящей статьей.

Виды наркоза при удалении аппендицита

Действие любого вида обезболивания одинаково: оно блокирует болевые ощущения еще на стадии их формирования. Общая анестезия основана на угнетении работы головного мозга.

Местная анестезия тоже воздействует на работу головного мозга, но в меньшей мере, так как она блокирует нервные рецепторы и окончания не полностью. Период восстановления после такой процедуры меньше.

Местная анестезия

Заключается в блокировании болевой чувствительности локально, в определенной части тела. Учитывая непродолжительное время действия такого вида обезболивания, необходимо периодически дополнительно вводить препарат. Больной не чувствует боли, но присутствует ощущение натяжения, пребывает в сознании и при необходимости говорит с врачом.

Преимущества такого вида анестезии:

  • Главное преимущество — безопасность.
  • Больной достаточно быстро отходит от анестезии и не чувствует онемения.
  • Не требует специальной сложной аппаратуры и возможно проведение во внештатных условиях.

Недостатки местного наркоза:

  • Не применяется для детей, так как хирургическое вмешательство производится в состоянии сознания, а обеспечить неподвижность маленьких пациентов проблематично.
  • Не проводится при проведении лапараскопической операции. В таком случае большая вероятность возникновения рвоты и спазма мышечной мускулатуры.
  • Не прибегают при наличии осложнения воспаления аппендикса в виде перитонита из-за необходимости санировать кишечник. При такой процедуре велика вероятность срабатывания рефлекса, приводящего к спазму брюшной мускулатуры. В таком случае время операции существенно увеличивается, а действие местной анестезия длится 30-40 минут.
  • Противопоказан для больных с повышенной нервной возбудимостью, индивидуальной непереносимостью новокаина и его производных.
  • Манипуляция по обезболиванию занимает продолжительное время, около получаса.
  • Спинные инъекции не всегда гарантированно обеспечивают отсутствие чувствительности, что приводит к необходимости изменять тактику анестезии.

Общий наркоз

Чтобы удалить аппендицит, в подавляющем большинстве случаев прибегают к использованию общей анестезии. Она заключается в поэтапном введении в сон пациента, и таком же выведении его.

После проведенного хирургического вмешательства и выхода из состояния наркоза, болевые ощущения у пациента возникают лишь в месте шва, что говорит о нормальном процессе заживления тканей.

В период нахождения больного под наркозом важно контролировать состояние организма. Под наблюдением находятся следующие характеристики:

  • температура тела;
  • цвет слизистых;
  • уровень кислорода в крови;
  • пульс;
  • реагирование зрачков на свет;
  • давление и др.

Препараты, используемые для общего обезболивания, вводятся пациентам внутривенно или через маску, причем зачастую эти два способа комбинируют.

Стадии проведения общего наркоза:

  • Премедекация. На данном этапе осуществляется укрепление сил организма, Главные задачи —  предотвратить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, обеспечить бесперебойное функционирование сердца и легких.
  • Вводная анестезия. Заключается в медленном погружении пациента в сон, приспособление сердечной и легочной системы к наркозу, переводе на искусственную вентиляцию легких. Вводятся миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры. Время периода — 10-15 минут.
  • Поддержание наркоза. Основной период операции. Длиться столько, сколько проводится сама операция. Задачи на данном этапе наркоза — обеспечение отсутствия чувствительности и стабильность функционирования систем организма. Возможно незначительное дополнительное введение анестезирующих препаратов для продления времени действия наркоза.
  • Выведение из наркоза. Заключается в возобновлении самостоятельного функционирования систем организма, выведении метаболитов анестезии.

Главные преимущества общей анестезии:

  • Оперируемый пребывает в состоянии глубокого сна, за время пребывания под наркозом он ничего не вспомнит.
  • Гарантированное достижение обезболивания.
  • Возможность точно определить время выхода из состояния сна.
  • Разнообразие препаратов, которые могут быть использованы для проведения наркоза.

Осложнения после общего наркоза

На этапе выхода из наркоза пациент находится под наблюдением врача. Организм возвращается к нормальной жизнедеятельности, существует вероятность выявления последствий анестезии. Последствия наркоза будут зависеть от многих факторов:

  • времени и сложности хирургического вмешательства;
  • общего состояния больного;
  • соблюдения пациентом и медицинским работником правил дооперационной подготовки.

Проведение общего наркоза может быть чревато появлением следующих опасных осложнений.

Со стороны сердечнососудистой системы:

  • Понижение или повышение артериального давления.
  • Отечность легких.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Расстройство сердечного ритма.

Со стороны дыхательной системы:

  • Спазм гортани и смыкание ых связок.
  • Накопление углекислого газа.
  • Спазм бронхов.
  • Увеличение количества выделяемой мокроты.

Другие осложнения: 

  • Аллергическая и анафилактическая реакция.
  • Острая надпочечниковая недостаточность. 3
  • Икота.

Зависимость возникновения опасных последствий прямо пропорциональна общему состоянию организма до операции, сложности и продолжительности вмешательства. Если операция происходит на фоне перитонита, риск осложнений увеличивается. Самыми частыми последствиями выхода из наркоза являются приступы тошноты, рвоты.

Зачастую пациенты, перенесшие общий наркоз при аппендиците, жалуются на плохое запоминание, рассеянность.

Противопоказания к общей анестезии

Случаи, когда делать общее обезболивание запрещено:

  • беременность и период лактации;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения в сердечном ритме;
  • патологии печени и почек, сопровождающиеся печеночной и почечной недостаточностью. Это объясняется тем, что печень и почки — это те органы, которые заняты выведением анестетиков. Если же имеются нарушения в работе этих органов, то велика вероятность того, что произойдет отравление организма ядом;
  • заболевания сердечнососудистой системы.

Восстановление после операции пройдет быстрее, если не возникнет осложнений после ведения анестезии.

Удаление аппендицита в подавляющем большинстве случаев проводится под общей анестезией, однако есть случаи, когда применяют местную. Какому виду обезболивания отдать предпочтение, решает врач-анестезиолог с учетом возрастной группы больного, анамнеза, наличия других хронических патологий, состояния пациента, метода проведения хирургического вмешательства.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/appenditsit/lechenie-2/pod-kakim-narkozom-udalyayut.html

Операция по удалению аппендицита: проведение, длительность и реабилитация

Под каким наркозом удаляют аппендицит взрослым

Единственным методом лечения острого аппендицита является хирургическое удаление воспалившегося отростка кишки (используется традиционная аппендэктомия или лапароскопия).

Эта операция должна быть проведена как можно скорее после появления первых симптомов аппендицита – в течение 16 часов у взрослых и в течение 5 часов у детей.

Чем позднее пациент попадет на хирургический стол, тем больше риск возникновения осложнений.

Опасна ли процедура?

Операция по удалению аппендицита имеет противопоказания, так как проводится под анестезией. Наркоз опасен для людей с заболеваниями сердечнососудистой системы. Но, к сожалению, других вариантов лечения болезни не существует, вот почему удаление аппендицита будет проведено в любом случае, а иначе пациент умрет в ближайшие дни.

Но существуют некоторые случаи, когда операция откладывается, например при наличии плотного воспалительного инфильтрата, закрывающего аппендикс.

Сразу проводить удаление отростка в этой ситуации невозможно – можно задеть этот инфильтрат и тогда гнойное содержимое инфицирует брюшину пациента.

Чтобы этого не произошло, сначала выполняется подшивание гнойника к стенке брюшины или дренаж гнойного очага, после чего хирург вырезает аппендикс.

Раньше статистика по лечению острого аппендицита была плачевной. В позапрошлом веке при попытке вырезать аппендикс умирало 20 % человек. В начале прошлого века удалось существенно снизить эту страшную цифру – она колебалась в пределах 4 %.

К 80-м годам во время операции умирало 0.5 % пациентов. Сейчас летальных исходов всего 0.2 %, и то этот небольшой процент связан со слишком поздним обращением в больницу. Если же обратиться к врачу при первых же подозрениях на острый аппендицит, то успех операции будет 100 %!

Какой наркоз используется?

Под каким наркозом удаляют аппендицит? При остром аппендиците может быть использован:

  1. Общий наркоз.
  2. Эпидуральный наркоз.
  3. Спинальный наркоз.

В большинстве случаев при остром аппендиците применяют общий эндотрахеальный наркоз: помимо введения анестезии, пациенту вставляется специальная дыхательная трубочка для интубации трахеи. Использование при аппендиците таких современных препаратов для наркоза, как пропофол, мидазолам, изофлюран, севофлюран гарантируют беспроблемное течение анестезии, а также быстрый выход из наркоза.

При критичных противопоказаниях к общему наркозу он заменяется на эпидуральную или спинальную анестезию, но это нежелательно. Эпидуральный наркоз требует долгой подготовки (сколько она будет длиться, определит анестезиолог – обычно от 20 до 30 минут), а спинальный наркоз не может гарантировать 100 % обезболивания.

Проведение традиционного удаления отростка

Самый распространенный метод удаления аппендикса – традиционная аппендэктомия. Сначала идет подготовка, введение анестезии, проверка состояния пациента. В правой подвздошной части живота пациента делается хирургический надрез примерно 5-7 см. После этого хирург обнаруживает воспаленный отросток и вырезает его.

Оставшаяся культя от удаленного отростка припаивается к слепой кишке (погружается в просвет и закрывается швом) или прижигается. Дренаж после этого, как правило, не осуществляется – дренаж проводится только в случае выявления абсцесса.

После удаления аппендикса брюшина зашивается. Если все нормально и осложнений не было, то делается глухой шов. Если были обнаружены гнойные выпоты, то оставляется небольшая открытая часть, куда вводится медицинский дренаж для внутренней обработки брюшины антибиотиками.

Сколько длится операция по удалению аппендикса? Она считается простой хирургической процедурой и длится в течение 20-30 минут. Исключение – осложненный аппендицит с начавшимся перитонитом. В этом случае длительность операции больше – от 1 до 2 часов.

Небольшое видео о том, как происходит подготовка и как проводится хирургическое полостное удаление червеобразного отростка:

Альтернатива традиционной методике

Лапароскопия – альтернатива традиционной аппендэктомии. Удаление аппендикса осуществляется с помощью современного высокотехнического оборудования (к сожалению, оно есть не во всех клиниках). Преимущества данного вида операции:

  • подготовка занимает минимум времени;
  • чтобы вырезать аппендикс, нет необходимости делать большой надрез;
  • обзор брюшины проводится через специальную камеру, позволяющую лучше разглядеть внутренние ткани и органы;
  • пациент после такой операции быстрее восстанавливается.

Воспаленный аппендикс при лапароскопии вырезается через небольшой эндоскопический прокол: отросток либо лигируют с помощью сформированной заранее петли лигатуры, либо применяют эндоскопическое прошивающее устройство.

Как и в случае с традиционной аппендэктомией в лапараскопии при осложнении ставится дренаж для предотвращения послеоперационного абсцесса.

Шва после лапароскопии практически не видно, ведь большого разреза при операции не делается.

Те, кому интересно, могут посмотреть небольшое видео о том, как делается лапараскопическая операция по удалению аппендицита:

Восстановление пациента

Реабилитация пациента не занимает много времени. Под особым контролем человек, перенесший операцию по удалению аппендикса, находится лишь первые 2 дня – врачи тщательно следят, чтобы он отошел от анестезии, не возникло развитие инфекции, убеждаются, что кишечник пациента снова полноценно работает.

Реабилитация пациента после операции в основном включает:

  1. Прием антибиотиков.
  2. Лечебную диету.

Антибиотики принимаются для профилактики раневой инфекции — самого распространенного осложнения после операции. Обычно назначается Метронидазол и\или Цефалоспорин. Пьется антибиотик 1-3 дня (в зависимости от назначенной врачом дозы). При осложнении воспалительного процесса назначают полный курс.

Что касается диеты, то в первый день пациент находится на строгом голодании – разрешена только теплая вода порциями по 50 мл. На вторые сутки можно давать немного киселя, пюре. Начиная с третьего дня разрешено вводить немного мяса, фруктов и овощей (вареных, тушеных, перемолотых в пюре). Сколько длится вся диета? Вернуться к полноценному питанию можно начиная со второй недели.

Подробнее о диете при восстановлении (после того, как вырезан аппендикс) вы можете посмотреть в этом видео:

Нормален ли жар и всегда ли болит после аппендэктомии?

Самочувствие человека сразу после хирургического удаления аппендикса бывает различным – все зависит от сложности состояния до операции, а также общей выносливости пациента. От этого зависит продолжительность сопутствующих реакций, например высокой температуры.

После любой операции увеличение температуры – это нормально. Вопрос лишь в том, как долго она держится и каких значений достигает. Если делалась лапароскопия, то допустимо повышение температуры до 37 градусов. Сколько длится такое повышение? Недолго, допустимо первые 2 дня, но на третьи сутки температура должна нормализоваться.

При полостной операции восстановление после аппендэктомии более долгое. У пациентов в первые три дня может наблюдаться температура до 38 градусов, а затем температура может держаться на уровне 37 градусов (этот период может длиться около недели). Жаропонижающие в этот период можно пить только с разрешения врача.

После операции почти всегда слегка болит низ живота и наблюдается небольшое вздутие (это длится пару дней). Это нормальные симптомы.

Больно может быть потому, что при операции по удалению аппендикса идет отодвигание, а иногда надрезание тканей, скрывающих воспаленный аппендикс.

Когда рана затягивается и ткани начинают срастаться, затрагиваются нервные волокна, вот почему пациенту больно. Симптомы проходят уже на третьи сутки (улучшение наступает не сразу, а постепенно).

Но что делать, если пациенту плохо на 3-5-й день (или позже) и болеть начинает с каждым часом все сильнее? Это уже плохой знак. Важно определить характер симптомов:

  • Больно в боку справа – может означать расхождение внутренних швов на участке, где вырезан аппендикс.
  • Живот скорее не болит, а тянет – это может сигнализировать о том, что развиваются спайки, которые могут привести к острой кишечной непроходимости.
  • Больно, но терпимо, хотя дискомфорт длится постоянно и не проходит ни на минуту – это может говорить о хроническом аппендиците.
  • Очень больно при любом движении, шов увеличивается, живот выпячивается – это симптомы послеоперационной грыжи.
  • Пациенту не только больно, но еще и наблюдаются сильный жар, рвота – скорее всего, развивается острый перитонит на месте, где вырезан аппендицит.

Если появляются указанные симптомы, надо срочно обратиться к врачу. Любое промедление чревато опаснейшими осложнениями, возможно, потребуется еще одна срочная операция. Берегите себя!

by HyperComments

Источник: http://gastromir.com/kishechnik/pielikums/operaciya-po-udaleniyu-appendicita

Гастрита нет
Добавить комментарий