Признаки острый пиелонефрит

Содержание
  1. Острый пиелонефрит – симптомы, лечение и антибиотики, диета
  2. Симптомы острого пиелонефрита
  3. Диагностика острого пиелонефрита
  4. Лечение острого пиелонефрита, антибиотики
  5. Диета при болезни
  6. Осложнения пиелонефрита
  7. Профилактика острого пиелонефрита
  8. Признаки и симптомы острого пиелонефрита и особенности терапии инфекционно — воспалительного заболевания почек
  9. Причины развития патологии
  10. Стадии заболевания
  11. Первые признаки и симптомы
  12. Диагностика
  13. Эффективные методы лечения
  14. Диета и правила питания
  15. Медикаментозные препараты
  16. Оперативное вмешательство
  17. Прогноз выздоровления
  18. Пиелонефрит – симптомы острого и хронического воспаления почек у женщин, мужчин и детей
  19. Симптомы пиелонефрита у мужчин
  20. Симптомы при пиелонефрите у женщин
  21. Симптомы пиелонефрита у ребенка
  22. Признаки пиелонефрита по результатам диагностики
  23. : симптомы при пиелонефрите
  24. Причины, формы и лечение острого пиелонефрита
  25. Причины острого пиелонефрита
  26. Предрасполагающие факторы
  27. Классификация острого пиелонефрита
  28. Симптомы первичного пиелонефрита
  29. Симптомы вторичного пиелонефрита
  30. Симптомы гнойного пиелонефрита
  31. Диагностика и лечение пиелонефрита
  32. Режим и диета при пиелонефрите
  33. Лекарственная терапия
  34. Хирургическое лечение
  35. Осложнения
  36. Профилактика
  37. Острый пиелонефрит: симптомы и лечение
  38. Основные симптомы острого пиелонефрита
  39. Формы острого пиелонефрита
  40. Патологические изменения в почках при остром пиелонефрите
  41. Методы лечения острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит – симптомы, лечение и антибиотики, диета

Признаки острый пиелонефрит

Что это такое?

Острый и хронический пиелонефрит — это воспалительное поражение почек, вызываемое патогенными микроорганизмами. В воспалительный процесс вовлекаются чашечки, лоханки и паренхима почки.

Это заболевание может развиваться в любом возрасте. По распространенности занимает второе место, уступая лишь острым инфекциям дыхательных путей.

О причинах острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит почек всегда связан с инфекционными агентами, являющимися его непосредственной причиной. Наиболее часто возбудителями выступают бактерии, в норме обитающие в толстой кишке. Это:

  • Кишечная палочка (обнаруживается в 90% случаев);
  • Клебсиелла;
  • Энтеробактерии;
  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Протей.

Другими возможными возбудителями являются: туберкулезные микобактерии, кандиды, вирусы.

Микроорганизмы могут различными путями попадать в почку:

  • Восходящий – самый распространенный путь. Он подразумевает первоначальное размножение микроорганизмов у наружного отверстия уретры и последующее их проникновение в мочевой пузырь.
  • Гематогенный, реализующийся при бактериемии, когда бактерии присутствуют в крови, с которой и проникают в почку.
  • Контактный – микробы распространяются на почку из рядом расположенных органов, в которых уже развился воспалительный процесс.

Повышенный риск пиелонефрита существует у людей, имеющих предрасполагающие факторы:

  • Задержка мочи на фоне обструкции мочевыводящих путей;
  • Сахарный диабет (значительно увеличивает риск гнойных форм заболевания);
  • Поликистозная болезнь почек;
  • Аномалии развития мочевых и половых органов;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Катетеризация мочевого пузыря.

Согласно эпидемиологическим исследованиям ,существует три периода повышенной заболеваемости пиелонефритом, зависящих от возраста:

  1. Период раннего детства, когда заболеваемость девочек в 8 раз выше, чем у мальчиков.
  2. Репродуктивный возраст до 35 лет – заболеваемость женщин преобладает над заболеваемостью мужчин (в 7 раз).
  3. Возраст старше 60 лет, когда мужчины более уязвимы по сравнению с женщинами (это связано с частым развитием опухолей предстательной железы у пожилых мужчин).

Формы острого пиелонефрита определяют характер клинической симптоматики. Чем выше активность воспалительного процесса, тем тяжелее течет заболевание и тем более разнообразна клиническая картина.

Основными формами острого пиелонефрита являются:

  • Серозный, представляющий начальную стадию воспаления, при которой гнойного инфильтрата в почках еще нет;
  • Гнойный – следующая стадия серозного воспаления;
  • Апостематозный – в почках образуются множественные мелкие очаги гнойного экссудата;
  • Карбункул – слияние нескольких гнойных очагов в один;
  • Абсцесс — образование в почечной паренхиме гнойной полости, которому предшествует ишемия и некроз с последующим присоединением гноеродных бактерий.

Симптомы острого пиелонефрита

Неосложненный острый пиелонефрит имеет яркую клиническую симптоматику. Она складывается из общего интоксикационного синдрома и местного воспалительного:

  1. Состояние пациента среднетяжелое или тяжелое.
  2. Слабость, повышенная потливость.
  3. Лихорадка до 40°С с ознобом.
  4. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  5. Головная боль.
  6. Учащение мочеиспускания (в отличие от цистита оно безболезненно).
  7. Боли в поясничной области ноющего или схваткообразного характера.

На фоне угнетенного состояния иммунитета острый пиелонефрит может протекать в атипичной форме, симулирующей поражение желудочно-кишечного тракта.

Диагностика острого пиелонефрита

Диагноз острого пиелонефрита выставляется на основании результатов 2 основных анализов:

  • Общеклинического исследования мочи (иногда требуется анализ по Нечипоренко с целенаправленным подсчетом лейкоцитов).
  • Бактериологического изучения мочи с определением чувствительности к антибиотикам выделенных микроорганизмов.

Анализ мочи при остром пиелонефрите будет достоверным и информативным только в том случае, если соблюдены правила его сбора. К ним относятся:

  • Сбор средней струи мочи (первые 10 мл – это моча из мочеиспускательного канала, а остальное – моча из пузыря, профильтровавшаяся в почках).
  • Мужчина должен отвести крайнюю плоть и тщательно промыть головку полового члена.
  • Женщине следует тщательно промыть половые органы, после чего влагалище закрыть ватным шариком, чтобы избежать попадания из него в мочу микроорганизмов.

Лабораторными признаками острого пиелонефрита являются:

  • Повышенное количество лейкоцитов в мочевом осадке.
  • Выявление бактерий.
  • Незначительное количество эритроцитов, свидетельствующее о некрозе и камнях в мочевых путях.

N.B. Лейкоцитурия и бактериурия не всегда выявляются у пациентов с пиелонефритом. Поэтому отсутствие этих признаков не исключает данный диагноз. Наиболее часто подобная ситуация наблюдается при апостематозном пиелонефрите и абсцессе, когда гнойные очаги располагаются в верхних слоях коркового вещества почки.

Диагностическим критерием пиелонефрита при проведении бактериологического исследования является титр микробов более 104 КОЕ/мл. Если показатели ниже этого значения, то инфекция в мочевых путях отсутствует.

Ультразвуковое исследование является дополнительным к вышеперечисленным. Оно проводится для изучения строения почек и исключения в них локальных патологических процессов (гнойных очагов и кист) и аномалий. С его помощью можно определить наличие обструкции мочевых путей.

В трудных диагностических случаях требуется прибегать к рентгенографии и компьютерной томографии.

Лечение острого пиелонефрита, антибиотики

Лечение острого пиелонефрита проводится при обязательном соблюдении пациентом постельного режима. Первоочередное направление терапии – это обязательное назначение антибиотиков сроком на 1- 2 недели.

Группой выбора являются фторхинолоны, так как кишечная палочка (как наиболее частый возбудитель) проявляет к ним повышенную чувствительность. В некоторых случаях могут назначаться и защищенные пенициллины.

При тяжелом состоянии пациента лечение антибиотиками начинается с инъекционного введения. А после клинического и лабораторного улучшения переходят на таблетированные формы.

Вторым направлением в лечении является прием спазмолитических и противовоспалительных средств. Последние не только купируют воспалительную реакцию в почках, но и снижают повышенную температуру тела, нормализуя самочувствие.

В некоторых случаях пациентам может потребоваться и оперативное лечение. Показаниями для него являются:

  • Разрушение паренхимы почек (гнойное воспаление).
  • Нарушение оттока мочи.

При гнойных очагах в зависимости от их размера может проводиться полное удаление почки (нефрэктомия) или дренирование абсцесса через кожу под контролем ультразвука. Нарушенная уродинамика (отток мочи) предполагает катетеризацию мочеточника.

Диета при болезни

Диета при остром пиелонефрите (диета №7) играет важное значение в скорейшем и наиболее полном восстановлении функции почек. Она подразумевает ограничение белковых продуктов и полное исключение соли, при этом количество жиров и углеводов остается в пределах нормы.

Суточный объем жидкости не должен превышать 800 мл. Запрещены экстрактивные вещества.

Пациентам с пиелонефритом разрешаются:

  • Безбелковый и отрубной хлеб;
  • Супы, но на втором отваре;
  • Нежирное мясо (первые 14 дней заболевания его количество в рационе должно быть снижено, а затем можно увеличивать суточную порцию);
  • Нежирная рыба;
  • Яйца (не более 2 в неделю);
  • Молочные продукты и молоко (в умеренном количестве);
  • Овощи и фрукты;
  • Нежирные и несоленые сорта сыра;
  • Некрепкий кофе и чай.

Из рациона следует исключить:

  • Черный и пшеничный хлеб;
  • Соленья;
  • Бульоны на основе мяса, рыбы и грибов;
  • Жирное мясо, в т.ч. и колбасы;
  • Бобовые и грибы;
  • Лук и чеснок;
  • Крепкий кофе и шоколад;
  • Любые виды алкоголя;
  • Минеральная вода, обогащенная натрием.

В рамках диеты №7 кулинарная обработка может быть различной – отваривание, запекание и пропаривание. Жаренье тоже разрешается. Температура еда не имеет значения.

Осложнения пиелонефрита

Острый пиелонефрит, протекающий без осложнений, очень быстро «откликается» на проводимую антибактериальную терапию. Остаточные повреждения почечной паренхимы минимальны или вообще отсутствуют, особенно при заболевании в детском возрасте (все изменения обратимы).

Повторные эпизоды заболевания наблюдаются редко.

Однако после острого пиелонефрита в редких случаях могут развиться неблагоприятные исходы:

  • Нефросклероз — образование рубцов на почке, приводящее к снижению их функции.
  • Острая недостаточность почек (своевременное начало лечения способствует благополучному разрешению).
  • Септический синдром (к его развитию предрасполагает наличие сахарного диабета у пациента)

Очень редкое осложнение с агрессивным течением – это ксантогранулематозный пиелонефрит. Для него характерно наличие большого количества лимфоцитов и макрофагов в почечной паренхиме, стимулирующих образование липидных включений и неконтролируемое размножение клеток.

Эти признаки сближают ксантогранулематозный пиелонефрит со злокачественной опухолью. Поэтому в установлении диагноза большая роль отводится грамотному гистологическому исследованию.

Профилактика острого пиелонефрита

Профилактические мероприятия помогут предотвратить развитие острого пиелонефрита у пациентов из группы риска. Им рекомендуется:

  • Своевременное лечение кариозных зубов и других заболеваний ротовой полости, патологии ЛОР-органов.
  • Регулярное мочеиспускание, исключающее застой мочи.
  • Закаливание и укрепление иммунитета.
  • Соблюдение гигиены половых органов.
  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/ostryj-pielonefrit/

Признаки и симптомы острого пиелонефрита и особенности терапии инфекционно — воспалительного заболевания почек

Признаки острый пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек. Оно поражает преимущественно чашечки и лоханки, а также интерстициальную ткань.

В зависимости от особенностей симптоматики патологического процесса бывает острый и хронический пиелонефрит почек. Для острой формы характерны активный период, обратное развитие проявлений и полная ремиссия.

Хроническое воспаление обычно развивается на фоне недолеченного острого и дает о себе знать периодическими рецидивами. Код острого пиелонефрита по МКБ N10-N11.

Острый пиелонефрит чаще диагностируют у детей, что связано с высокой нагрузкой на почки на фоне еще незавершенного развития органа. Среди взрослых этому заболеванию больше подвержены женщины до 40 лет. Тяжелое течение острого воспалительного процесса может осложниться некротическим папиллитом.

статьи:

Причины развития патологии

Острое воспаление в почках начинается вследствие экзогенного или эндогенного проникновения болезнетворных организмов в орган. Большая часть случаев пиелонефрита (более 80%) связаны с Escherichia coli (кишечной палочкой). Не все штаммы кишечной палочки вызывают воспаление почек, лишь несколько видов из них уропатогенны.

Возбудителями болезни могут также быть:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • энтерококки;
  • протеи.

Уреаплазмы и хламидии не являются возбудителями острого пиелонефрита.

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Первичное воспаление возникает непосредственно в почках, без наличия предшествующих заболеваний. Как правило, бактерии попадают в орган гематогенным путем из уже существующих очагов воспаления (при цистите, простатите, синусите, бронхите). Иногда заражение может произойти нисходящим путем по мочеточнику.

Вторичный пиелонефрит развивается на фоне других почечных патологий (нефролитиаз, аденома простаты, фимоз, нейрогенный мочевой пузырь), которые нарушают пассаж мочи.

Узнайте о полезных свойствах ромашки и о применении лечебного растения для почек.

О лечении рака почек и о прогнозе выздоровления после удаления прочтите по этому адресу.

Факторы, способствующие возникновению патологии:

  • переохлаждение;
  • недостаток воды;
  • дефицит витаминов;
  • хроническая усталость;
  • стрессы;
  • беременность;
  • диабет.

При вторичных инфекциях почек могут быть серьезные поражения паренхимы, абсцесс и паранефрит.

Стадии заболевания

При воспалении почек в них происходят морфологические деструктивные нарушения. Острый пиелонефрит прогрессирует в несколько этапов.

На начальной стадии серозного воспаления увеличиваются почки, отекает околопочечная клетчатка. Если своевременно начать лечение, начальная стадия подается полному обратному развитию. Если болезнь запустить, прогрессирует стадия гнойно-деструктивного воспаления.

Острое гнойное воспаление протекает в фазах апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса почки. При апостематозном процессе в почке образуются маленькие гнойнички. Они могут сливаться и формировать карбункул – цельный гнойный очаг. Карбункулы могут быть единичными или диффузными.

Если под воздействием гнойных образований расплавляется паренхима, в карбункулах происходит процесс формирования абсцесса почки. Его опасность в том, что гнойник может опорожниться в паранефральную клетчатку и развиться забрюшная флегмона.

Если правильно провести лечение, то очаги инфильтрации должны рассосаться, их должна заменить соединительная ткань. На поверхности почки могут образоваться рубцы.

Первые признаки и симптомы

Для острого пиелонефрита характерно молниеносное начало. Клиническая картина зависит от формы и стадии воспаления.

Основные признаки пиелонефрита в острой форме:

  • общая слабость;
  • температура до 39-40оС;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • боль в поясничном отделе;
  • тошнота, рвота.

Боль обычно интенсивная или тупая. Процесс мочеиспускания в большинстве случаев не нарушен. Из-за большой потери жидкости через повышенное потоотделение суточный диурез может уменьшаться. Моча может мыть мутная, с измененным запахом.

Вторичный пиелонефрит, который развился на фоне обструкции мочеточника, может сопровождаться почечной коликой, головной болью, сильной жаждой и рвотой. Из-за сильного потоотделения температура может опуститься до уровня субфебрильной. Если не убрать обструкцию, приступ колики может повториться.

Гнойные воспаления сопровождаются:

  • постоянной поясничной болью;
  • гектической лихорадкой;
  • ознобом;
  • внезапным напряжением брюшных и поясничных мышц.

Сильная интоксикация может вызвать спутанность сознания.

У больных могут проявляться признаки цистита. При пальпации реберно-позвоночного угла проявляется болезненность, наблюдается гиперемия лица, тахикардия. Если острый пиелонефрит не осложнен, то давление обычно держится в норме. Гипертензия бывает у пациентов с сахарным диабетом.

На заметку! Выраженность симптоматики может варьироваться в зависимости от возраста, пола пациента, состояния мочевыделительной системы до момента заболевания.

У пожилых людей, а также больных с тяжелыми сопутствующими патологиями, клиническая картина острого пиелонефрита стерта или извращена.

У грудничков симптоматика тоже может быть стертой и проявляться лихорадочным состоянием и сильной возбудимостью.

Диагностика

Диагностировать инфекцию можно на основании характерных симптомов, тщательного осмотра и данных лабораторных и аппаратных обследований.

Лабораторная диагностика пиелонефрита:

Инструментальные методы:

  • УЗИ почек;
  • КТ;
  • урография;
  • биопсия при необходимости.

Эффективные методы лечения

Схема лечения пиелонефрита должна назначаться нефрологом, опираясь на результаты диагностики, стадию и форму заболевания, состояние пациента. Врачом могут быть предложены консервативные методы терапии или оперативные.

Диета и правила питания

Начать процесс выздоровления необходимо с диеты при пиелонефрите и нормализации питьевого режима. Количество выпитой жидкости для взрослых должно составлять около 2 л в день, для детей 8-16 лет – 1,5 л, 1-8 лет – 1 л.

Нужно ограничить употребление соли до 5 г в сутки (с учетом продуктов, которые ее содержат). Исключить сдобу, свежий хлеб, соленья, жаренные, острые, жирные блюда. Рекомендуется фруктово-молочная диета с легкоусвояемыми белковыми продуктами.

При любых формах острого воспаления почек больным нужен постельный режим.

Медикаментозные препараты

Как лечить пиелонефрит? Лекарственная терапия назначается, исходя из типа возбудителя и особенностей протекания болезни. Основу лечения составляют антибиотики при пиелонефрите. До того, как будут готовы результаты посева мочи, препарат назначают эмпирически. Выбирают антибиотики широкого спектра действия, эффективны в отношении самых частых возбудителей заболевания.

При легкой степени пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой, обычно назначают пероральный прием антибиотиков фторхинолоновой группы в течение 7-10 дней. Фторхинолоны при беременности противопоказаны.

При среднем и тяжелом течении заболевания вводят парентерально аминогликозиды в сочетании с ампициллином, фторхинолоны, цефалоспорины 3 и 4 поколения.

Когда состояние больного стабилизируется, можно продолжить принимать антибиотики перорально до окончания полного курса терапии (1-2 недели).

При устойчивости возбудителя к фторхинолонам и в случае противопоказаний, рекомендуется пероральный прием цефалоспоринов 2 и 3 поколения.

Эффективные антибиотики:

  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Цефотаксим;
  • Цефепим.

Рецидивная инфекция требует продолжения антибактериальной терапии до 1,5 месяцев. Если после начала приема лекарств более 3 суток сохраняются болевые ощущения в пояснице, лихорадка, нужно повторно сдать анализ мочи и провести УЗИ, чтобы исключить осложняющие факторы. Спустя 2 недели после антибиотикотерапии нужно повторно сдать бакпосев урины.

Использование сульфаметоксазола при воспалении мочевых путей и пиелонефрита не рекомендуется из-за частых случаев устойчивости возбудителей инфекции.

Осложненный или вторичный острый пиелонефрит может быть эффективно вылечен только в том случае, если будут купированы нарушения мочевыделительных путей, которые его вызвали. В противном случае воспаление будет давать рецидивы обострения.

Оперативное вмешательство

Операция рекомендована в следующих случаях:

  • неэффективность консервативной терапии более 3 дней;
  • гнойный пиелонефрит;
  • тяжелая форма воспаления.

При обнаружении гнойного абсцесса проводят дренирование. Чтобы восстановить уродинамику в пораженном органе проводят декомпрессию. В область лоханки устанавливают катетер-стент или мочеточниковый катетер.

Иногда требуется декапсуляция почки и наложение нефростомы. Это помогает уменьшить внутрипочечное давление, расширить просвет сосудов.

При тотальном поражении паренхимы почек проводится нефроэктомия (удаление органа).

Перед операцией пациент должен быть осведомлен о возможных последствиях и дать свое письменное разрешение на вмешательство. Предварительно проводится ЭКГ, рентген легких, измерение пульса и артериального давления. Изучается состояние обеих почек.

Узнайте инструкцию по применению пасты Фитолизин для лечения заболеваний почек.

О причинах уретрита у мужчин и о вариантах терапии патологии написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/tsistit-pri-beremennosti.html и посмотрите перечень эффективных и безопасных лекарств от цистита при беременности.

Прогноз выздоровления

Если своевременно диагностировать острый пиелонефрит, то при правильно назначенном лечении выздоровление обычно наступает через 2-3 недели. У 30% пациентов острая форма воспаления перетекает в хроническую с постепенным склерозированием почки.

На фоне острого воспаления почек могут развиться:

  • уросепсис;
  • почечная недостаточность;
  • паранефрит;
  • пневмония.

При тяжелых септических осложнениях прогноз выздоровления ухудшается.

Рекомендации:

  • своевременно санировать очаги воспаления;
  • устранять факторы, провоцирующие обструкцию мочевыводящих путей;
  • следить за гигиеной мочеполовых органов, не допускать нисходящего пути заражения почек;
  • во время гинекологических и урологических манипуляций строго соблюдать условия антисептики;
  • не переохлаждаться.

Острый пиелонефрит – распространенное заболевание, которое встречается в любом возрасте. Если своевременно не предпринять меры для устранения очага инфекции и подавления патогенной микрофлоры, патологический процесс будет прогрессировать. Могут развиться необратимые последствия, которые становятся угрозой для жизни больного. При малейших неполадках в работе почек нужно обращаться к врачу.

В следующем видео рассказывается о причинах острого пиелонефрита, симптомах и лечении заболевания. Также ознакомьтесь с различными способами профилактики острой формы недуга от профессиональных врачей:

Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/ostryj.html

Пиелонефрит – симптомы острого и хронического воспаления почек у женщин, мужчин и детей

Признаки острый пиелонефрит

Почки фантастически работоспособны. Орган очищает в сутки до 2000 литров крови. Процесс выделения токсинов в мочу начинается в паренхиме – ткани с 300000 задействованных нефронов (структурных единиц почек), в чашечках и завершается в лоханке. Если эта сложная система воспаляется, развивается пиелонефрит. Как распознать заболевание?

Инфекционное воспаление почек протекает в острой или же хронической форме. Когда диагностируют острый пиелонефрит – симптомы болезни разделяют на две группы. Каждая имеет свои особенности. Первые признаки пиелонефрита общего характера:

  • озноб, лихорадка;
  • обильное потение;
  • жажда вследствие обезвоживания организма;
  • утрата аппетита;
  • головная боль;
  • упадок сил;
  • иногда – понос, тошнота, рвота.

Симптомы местного характера:

  • тупые поясничные боли, которые обостряются при активных движениях;
  • боль при поколачивании области почек (симптом Пастернацкого);
  • напряжение брюшных мышц;
  • появление через 3-4 суток с момента заболевания в области воспаленной почки инфильтрата, болезненного на ощупь.

Симптомы острого пиелонефрита чаще наблюдаются:

  • у маленьких детей вследствие анатомического несовершенства мочевыводящей системы;
  • у девушек и женщин 18-35 лет в связи с началом интимной жизни, беременностью, родами;
  • у мужчин преклонного возраста из-за воспаления других органов.

Затяжное течение заболевания, как правило – результат неадекватного лечения недуга в острой форме. Признаки хронического пиелонефрита многообразны и схожи с симптомами других недугов. Различают 5 разновидностей этого заболевания, и каждая проявляется по-своему:

  1. Латентная (скрытая) – быстрой утомляемостью, незначительными головными болями, невысокой температурой.
  2. Азотемическая – хронической почечной недостаточностью. Это может быть запущенный латентный пиелонефрит, не выявленный в свое время.
  3. Гипертоническая – повышением давления, кризами, частыми головокружениями, бессонницей. Нарушения мочеиспускания минимальны.
  4. Анемическая – бледностью кожи, общей слабостью, сердечными покалываниями, одышкой.
  5. Рецидивирующая – чередованием относительного затишья с периодами учащенного мочеиспускания, дискомфорта в области поясницы, невысокой температуры, легкого озноба.

Признаки воспаления почек у хронических больных в периоды обострений практически идентичны симптомам пиелонефрита в острой форме. Со временем при прогрессировании патологии на первый план выходит, как правило, гипертонический синдром, который может проявляться:

  • частыми головокружениями;
  • головными болями, подташниванием;
  • ухудшением зрения;
  • колющими сердечными болями;
  • все более обостряющейся почечной недостаточностью.

Симптомы пиелонефрита у мужчин

У пожилых представителей сильного пола этот недуг – тоже не редкость и часто является осложнением хронического простатита, аденомы простаты, мочекаменной болезни. Главным сигналом серьезного сбоя в работе системы становится проблема оттока мочи. При длительном использовании катетера для ее выведения недуг может возникнуть в результате инфицирования мочевого пузыря.

Как проявляется пиелонефрит у мужчин, спровоцированный мочекаменной болезнью? Первопричиной патологии является пришедший в движение камень. Если он застревает в мочеточнике, перекрывая путь моче, стремительно развивается воспалительный процесс. Кроме сильного болевого синдрома, высокая температура при пиелонефрите у мужчин может достигать критической отметки 40 °C.

Общие и местные симптомы недуга развиваются фактически синхронно. Возникают:

  • ощущение тяжести в пояснице;
  • боли, обостряющиеся при углубленном дыхании, покашливании;
  • напряжение брюшного пресса;
  • частые внезапные позывы к мочеиспусканию при полупустом пузыре – преимущественно ночное время;
  • иногда – энурез (недержание мочи);
  • состояние крайней слабости.

Симптомы при пиелонефрите у женщин

Первоначальные проявления заболевания острой формы схожи с признаками цистита (воспаления мочевого пузыря).

Это те же частые ночные акты мочеиспускания, подъем температуры по вечерам, тупые поясничные боли, а при наличии камней, приходящих в движение – очень сильные.

Такими симптомами проявляются и обострения хронического пиелонефрита. Однако в периоды затишья болезнь почти ничем не беспокоит женщин.

Если возникает острый пиелонефрит при беременности, симптомы болезни, особенно на ранних сроках, могут быть ярко выраженными. Часто самочувствие резко ухудшается вследствие:

  • высокой температуры, озноба;
  • обильного потения;
  • тошнота и рвоты;
  • болезненных актов мочеиспускания;
  • болей в мышцах, суставах.

Симптомы пиелонефрита у ребенка

Высокая температура, сильное потение могут навести на мысль, что это простуда. Признаки пиелонефрита у детей нередко сбивают родителей с толка. Однако для грудничка характерна при этом желтушность кожи, а для ребенка постарше – учащенное мочеиспускание. Кроме того, не исключена тошнота или рвота. Ребенок может жаловаться и на боли под ребрами или выше лобка.

Признаки пиелонефрита по результатам диагностики

Это заболевание важно отличить от гломерулонефрита и гломерулосклероза, амилоидоза (нарушения белкового обмена веществ), гипертонического поражения почек.

При урографии с применением контрастного вещества выявляются функциональная пассивность органа, сужение мочевыводящих путей.

УЗИ, томография почек показывают увеличение их размеров, утолщение чашечек и лоханки – часто при наличии камней.

Первостепенное значение придается данным лабораторных анализов, на основании которых может определяться предварительный диагноз:

  • Моча при пиелонефрите, особенно у взрослых – темного цвета, мутная, с хлопьями, сильным неприятным запахом. На воспалительный процесс указывает наличие белка, большое количество лейкоцитов, эпителия.
  • В пробе по Нечипоренко лейкоцитов тоже значительно больше эритроцитов.
  • Бактериологическое исследование мочи выявляет в 1 мл более 100 тысяч болезнетворных тел.
  • В анализах крови – превышение норм лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, мочевины и креатинина.

: симптомы при пиелонефрите

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/7807-pielonefrit-simptomy.html

Причины, формы и лечение острого пиелонефрита

Признаки острый пиелонефрит

Пиелонефрит- инфекционное воспаление почечной ткани (паренхимы) и чашечно-лоханочной системы. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний, которое уступает по частоте только инфекциям дыхательных путей.

Пиелонефрит можно классифицировать по-разному, однако несмотря на многообразие различных форм болезни, все они в итоге приводят к нарушению функции почек и необратимым последствиям.

Особую опасность в отношении осложнений имеет острый пиелонефрит, при котором воспаление в почках развивается стремительно и в короткие сроки «выводит почку из строя».

Причины острого пиелонефрита

Любой пиелонефрит (как острый, так и хронический) вызывают бактерии, которые попадают в почку либо из внешней среды (восходящий путь), либо из очагов хронической инфекции других органов (гематогенный путь).

  • гематогенный путь. Бактерии (кишечная палочка, клебсиелла) заносятся в почку с током крови из хронических очагов инфекции. Примерами таких очагов могут быть миндалины, кариозные зубы, носоглотка, в которых обитают возбудители;
  • лимфогенный путь. Аналогичен гематогенному, только в этом случае инфекция заносится не с током крови, а по лимфатическим сосудам;
  • восходящий путь —возбудитель из внешней среды сначала попадает в мочевой пузырь, а затем через мочеточник достигает почечной лоханки и провоцирует воспаление, которое впоследствии переходит на ткань (паренхиму) почки. Таким образом в почку чаще всего попадают стафилококки, энтерококки, протей, синегнойная палочка.

Предрасполагающие факторы

Однако наличия возбудителя в почке — не единственное условие для развития пиелонефрита. В норме бактерии уничтожают клетки иммунитета. Существуют факторы, которые способствуют размножению бактерий и началу воспаления:

  • аномалии почек и мочеточников (S-образная, L-образная, подковообразная почка, широкие мочеточники);
  • мочекаменная болезнь;
  • иммунодефицитные состояния (гиповитаминоз, затяжные воспалительные болезни дыхательной системы и ЛОР-органов, ВИЧ-инфекция);
  • гормональные нарушения (подростковый период, климакс, беременность);
  • нарушение обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
  • воспаление простаты, мочевого пузыря, аденома простаты;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • ненадлежащая гигиена женских половых органов.

Классификация острого пиелонефрита

Заболевание можно классифицировать по-разному. В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют:

  • первичный — развивается в абсолютно здоровой почке (например, при ослабленном иммунитете);
  • вторичный — на фоне сопутствующих заболеваний(мочекаменная болезнь, цистит, аденома простаты).

По характеру воспаления пиелонефрит может быть:

  • серозный — так называемая «легкая» форма болезни;
  • гнойный — последствие серозного воспаления, если лечение не было своевременным.

Гнойное воспаление почки протекает в виде апостематозного (гнойничкового) пиелонефрита, карбункула и абсцесса. Все три формы ведут к разрушению (омертвлению) ткани почки и поэтому требуют незамедлительного хирургического лечения.

Обструктивный и необструктивный. Об обструкции говорят в случае, если нарушен отток мочи (например, камень при МКБ, аденома простаты). В таком случае застой мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Односторонний (воспаление одной почки) и двусторонний (тяжелая форма, когда в процесс вовлечены обе почки).

Симптомы первичного пиелонефрита

Первичный пиелонефрит, как правило, всегда необструктивный,односторонний, с серозным воспалением. Инфекция проникает в почку с током крови, реже — из внешней среды (у детей, молодых женщин).

Для этой формы характерны следующие симптомы:

  • ноющая, тупая боль в пояснице;
  • высокая температура, интоксикация организма (головная боль, недомогание, слабость,потливость, озноб, боли в мышцах);
  • изменение цвета мочи (становится темная, мутная, пенистая, образует осадок);
  • изменение лабораторных показателей крови (повышение числа лейкоцитов, увеличение СОЭ) и мочи (наличие в моче бактерийи лейкоцитов).

Высокая температура (до 40,0 С)— первый признак пиелонефрита. Очень часто болезнь путают с ОРЗ и начало лечения значительно оттягивается. Однако при ОРЗ на фоне температуры всегда будут местные симптомы воспаления (насморк, чихание, першение и боль в горле). При пиелонефрите их нет, беспокоит только температура.

Симптомы вторичного пиелонефрита

Острый вторичный пиелонефрит чаще всего носит обструктивный характер. Такая форма встречается при МКБ, простатите и аденоме простаты. Симптомы обструктивного пиелонефрита более сильно выражены, чем при необструктивном.

При обструктивной форме может быть почечная колика — сильная, нестерпимая боль в пояснице фоне высокой температуры, больной не может найти для себя удобного положения. Боль усиливается даже при незначительном движении и часто отдает в паховую область, в бедро, в подреберье.

Почечная колика — результат нарушения оттока мочи из почки и лоханки (препятствием могут стать камень, опухоль).

В отличие от первичного пиелонефрита, в данном случае первым признаком болезни будет нарастающая болезненность в пояснице, а затем повышение температуры и интоксикация.

Симптомы гнойного пиелонефрита

Переход серозного воспаления в гнойное всегда характеризуется резким ухудшением состояния пациента: усиление боли, резкий скачок температуры (выше 39,5 С), сильнейшая интоксикация.

Гнойный пиелонефрит — результат несвоевременного или неправильного лечения серозного воспаления, либо следствие чрезмерно ослабленного иммунитета.

Нередко гнойный процесс переходит на соседние ткани — на околопочечную клетчатку, в таком случае развивается паранефрит.

Диагностика и лечение пиелонефрита

Диагноз ставится на основании жалоб (высокая температура, болезненность в пояснице), лабораторных исследований крови и мочи (лейкоцитоз, лейкоцитурия, бактериурия) и УЗИ почек.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови — выявляется лейкоцитоз (увеличение числа нейтрофильный лейкоцитов), увеличение СОЭ;
  • биохимический анализ крови — при нарушении функции почек будут отмечаться увеличение уровня креатинина и мочевины;
  • общий анализ мочи — обильное количество бактерий в моче (бактериурия) и лейкоцитов (лейкоцитурия). Также могут определяться лейкоцитарные цилиндры, эритроциты и кристаллы солей (при МКБ). Появление в моче белка свидетельствует о тяжелом течении заболевания и нарушении почечной функции;
  • пробы Зимницкого и Нечипоренко — специфические пробы мочи, которые применяют для подтверждения диагноза при неоднозначности других лабораторных исследований.

На УЗИ врач увидит расширение лоханки, изменения в паренхиме почки, наличие камня. При карбункуле и абсцессе будет отчетливо видно очаговое изменение в паренхиме.

Режим и диета при пиелонефрите

При остром пиелонефрите и выраженных симптомах рекомендован постельный режим.

Необходима обязательная консультация специалиста. Очень часто лечение проводят в специализированном урологическом отделении стационара.

Показания к госпитализации следующие:

  • детский возраст до 15 лет;
  • обструктивный пиелонефрит с симптомами почечной колики;
  • тяжелое течение болезни с высоким риском развития осложнений;
  • гнойный пиелонефрит;
  • осложненный пиелонефрит;
  • нарушение функции почек, развитие гидронефроза и почечной недостаточности.

Диета при пиелонефрите включает 4-5 разовое питание и должна быть разнообразной (с высоким содержанием полезных веществ и витаминов), легкоусвояемой (молочные продукты, овощные пюре, каши). Жидкости нужно пить 3 литра в день (молочные напитки, компоты, кисель, фруктовые соки, минеральные воды и т.д.), при условии что нет отеков.

Когда температура и анализы мочи придут в норму, можно питаться в обычном режиме, но без острых блюд.

Лекарственная терапия

Для адекватного лечения обязательно необходимо выявить возбудителя болезни, его чувствительность к антибиотикам. Для этого делают посев мочи на микрофлору. Однако анализ требует времени — не менее одной недели, поэтому до выявления чувствительности терапию пиелонефрита проводят по общим принципам.

  • антибиотики — неоспоримая составляющая лечения любой формы пиелонефрита. На первом этапе назначают антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, защищенные пенициллины). При среднетяжелом течении используют комбинированную терапию (два и более антибиотика одновременно);
  • уросептики — антимикробные препараты, наиболее эффективные для лечения воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре (фурагин, фурадонин, нитроксолин и др.). Изолированно использовать эти препараты нельзя, только в комплексе с основными антибиотиками;
  • спазмолитики — назначаются для снятия болезненности, лечения почечной колики (но-шпа, баралгин);
  • противовоспалительные и жаропонижающие препараты — для снижения температуры и устранения интоксикации (ибупрофен, парацетамол). Важно, что температуру нужно снижать только при показателях ниже 38,5 С у взрослых и 38,0 С у детей;
  • фитопрепараты (растительные уросептики) также назначаются только в комплексе с основной терапией (препараты клюквы, брусники, толокнянки, Канефрон).

Хирургическое лечение

Хирургические методы используют довольно часто для лечения гнойного пиелонефрита (апостематозный пиелонефрит, карбункул, абсцесс) и его осложнений (паранефрит, забрюшинный абсцесс). Если пиелонефрит появился в результате аномалий почки и мочеточников, хирургическое вмешательство выполняют уже после выздоровления пациента.

При мочекаменной болезни удаление камней тоже проводят хирургически, но в сейчас для этого не требуется полостных операций — вмешательство выполняют трансуретрально (через мочеиспускательный канал). Трансуретральные эндоскопические операции не повреждают целостности органов, поэтому они более щадящие и эффективные.

Осложнения

Осложнения острого пиелонефрита могут быть гнойные и функциональные (нарушение функции почки):

  • гнойные осложнения являются следствием гнойного нефрита и проявляются в виде паранефрита и забрюшинного абсцесса. Гнойно-деструктивные изменения (омертвление и расплавление ткани почки, околопочечной области) лечатся только хирургическим путем. При масштабном процессе почку удаляют целиком, либо иссекают ее поврежденную часть;
  • нарушение почечной функции (почечная недостаточность) может быть острой и хронической. Обе формы приводят к накоплению в крови шлаков (креатинина, мочевины), нарушению обмена веществ, печеной недостаточности. Нарушение процессов фильтрации приводит к выведению из организма белков (протеинурия), вследствие чего развиваются отеки.

При полном нарушении функций одной почки, вторая почка со временем берет на себя всю нагрузку. Однако при этом возрастает риск воспаления и второй (здоровой) почки, что приведет к инвалидности и обречет больного на пожизненный гемодиализ.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита включает в себя:

  • устранение очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, назофарингит, отит, кариозные зубы);
  • лечение сопутствующих заболеваний (мочекаменная болезнь, аденома простаты, сахарный диабет, гинекологические заболевания);
  • повышение иммунитета, избегание переохлаждений;
  • ежедневная тщательная гигиена наружных половых органов, гигиена после полового акта;
  • ежегодная диспансеризация (обязательно делать лабораторные исследования мочи и УЗИ почек).

Пиелонефрит — болезнь, отличающаяся упорным течением. Даже при адекватном лечении острой формы всегда есть риск рецидива (повтора) заболевания и риск перехода в хронический процесс. Поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем и при первых признаках болезни не заниматься самолечением, а незамедлительно обращаться к врачу.

Источник: http://xn----8sboambcwfapgfhdwdvm1b2k.xn--p1ai/vid/ostryj-pielonefrit.html

Острый пиелонефрит: симптомы и лечение

Признаки острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – это патология, которая характеризуется гнойным воспалительным процессом в почках. При данном заболевании дегенеративный процесс распространяется не только на чашечно-лоханочную часть, но и на почечную ткань.

Для уточнения диагноза «острый пиелонефрит», врач-уролог должен тщательно ознакомиться с симптоматикой и неприятными ощущениями, которые присущи больному. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, дабы острая форма пиелонефрита не переросла в хроническую.

В большинстве случае такая патология несет за собой тяжелые последствия.

Основные симптомы острого пиелонефрита

Первыми признаками острого пиелонефрита являются следующие симптомы: озноб, резкое повышение температуры тела до 40 градусов по Цельсию. После, человека начинает беспокоить тупая, ноющая, интенсивная поясничная боль. Если же к патологическому течению острого пиелонефрита присоединяется уретрит или цистит, то больного начинает мучить частое мочеиспускание.

Чтобы поставить диагноз «острый пиелонефрит», необходимо учесть абсолютно все симптомы, которые свойственны течению данного заболевания. Не стоит удивляться, если врач-уролог детально уточняет у больного о наличии заболеваний, которые связаны были бы с нарушением функционирования мочеполовой системы и половыми органами.

Симптомы острого пиелонефрита классифицируются на общие и местные. К общим внешним признакам можно отнести:

  • Лихорадочное состояние;
  • Повышенную потливость;
  • Озноб;
  • Обезвоживание организма;
  • Сильнейшую головную боль;
  • Повышенную слабость и утомляемость;
  • Общую интоксикацию организма;
  • Диспепсическое расстройство, выраженное в виде диареи, снижении аппетита, а также сильной боли в животе;
  • Рвоту и тошноту.

К местным симптомам острого пиелонефрита относятся:

  • Поясничная боль, локализованная в области поражения. Причем, боль в данном случае может быть как постоянной, так и периодической. Неприятные ощущения могут нарастать, когда человек прикасается к воспаленному участку или же во время движения.
  • Симптом Пастернацкого, то есть болевые ощущения возникают в результате постукивания по пояснице.
  • Повышенное напряжение в мышцах брюшной области.

Формы острого пиелонефрита

  1. Тяжелая форма острого пиелонефрита является одной из наиболее опасных. Данное состояние характеризуется высокой температурой тела и возникновением озноба, то есть симптоматика схожа с состоянием сепсиса. Важно помнить, что в данной патологии нельзя допускать промедления – необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь.
  2. Острая форма пиелонефрита характеризуется возникновением озноба, интоксикацией организма, а также полным или частичным обезвоживанием.
  3. Подострая форма не имеет общих характерных симптомов. Течение данной патологии можно охарактеризовать исключительно местными признаками.
  4. Латентная форма пиелонефрита протекает абсолютно бессимптомно.

    Больному не стоит переживать, так как такой патологический процесс не угрожает жизни и здоровью человека. Риск того, что латентная форма пиелонефрита перейдет в хроническую – минимален.

Если вы наблюдаете у себя хоть один из вышеперечисленных симптомов, не стоит сидеть сложа руки! Срочно обращайтесь к специалисту-урологу.

Осложнениями острого пиелонефрита являются: сепсис, острая почечная недостаточность, а также другие патологические процессы.

Патологические изменения в почках при остром пиелонефрите

Если при остром пиелонефрите наблюдаются патологические изменения в тканях, то это проявляется в виде образования большого количества гнойных очагов. В большинстве случаев пораженные очаги сливаются между собой, и в результате образуется карбункул.

В случае, если мелкий гнойник вскрывается и проникает в почечную лоханку, то больной может обнаружить гной в моче. Ели гной проникает в паранефральную клетчатку, то может развиться паранефрит. На этапе выздоровления соединительная ткань почек замещает гнойные очаги.

Если же острый пиелонефрит переходит в хроническую форму, то постоянное образование рубцов на почках ведет к их патологическому сморщиванию.

Методы лечения острого пиелонефрита

Заболевание почек под диагнозом «острый пиелонефрит» проводится только в стационарных условиях. Если вовремя не обратиться в медицинское учреждение, то это грозит возникновением большим количеством осложнений.

Больной должен придерживаться постельного режима до тех пор, пока у него не закончится течение лихорадки. Обязательно необходимо соблюдать специальную диету, которая поможет скорейшему выздоровлению.

Обратите внимание! В вашем рационе не должно быть острых, соленых, а также жирных блюд. Также необходимо исключить из рациона питания лук, укроп, чеснок. За день нужно обязательно нужно выпивать не менее трех литров жидкости.

Лечащий доктор в зависимости от симптоматики больного назначает ему курс медикаментозной терапии.

При остром пиелонефрите необходимо будет пропить курс антибиотиков. Предварительно больной обязательно должен сдать специальный анализ на чувствительность к бактериям, которые могли вызвать такое патологическое течение, как пиелонефрит. Для эффективности лечения рекомендуется комбинировать уросептики и антибиотики.

Если у человека диагностирован острый пиелонефрит, то с этого момента необходимо начать прием витаминов, а также иммунокоррегирующих средств. Если же состояние больного очень тяжелое, то в таком случае обязательно проводится дезинтоксикация, то есть внутривенно вводят диуретики и полионный раствор.

Если у больного в почках обнаружили большое количество гнойных очагов, и в результате этого затруднен отток мочи, то в данном случае показана срочная операция. После хирургического вмешательства применяют фитотерапевтические методы лечения, а именно антимикробные препараты, мочегонные средства, а также  противовоспалительные отвары и настои.

Таким образом, можно сделать вывод, что самолечение острого пиелонефрита запрещено. Данное заболевание может стать причиной серьезного патологического процесса в организме человека.

При своевременном лечении, признаки острого пиелонефрита купируются в течение недели. После, в течение последующего месяца, необходима реабилитация в виде 4-недельного курса антибиотиков.

Благоприятные прогнозы при остром пиелонефрите будут только в том случае, если лечение окажется эффективным и своевременным.

Источник: https://medportal.su/ostryj-pielonefrit-simptomy-i-lechenie/

Гастрита нет
Добавить комментарий