Хронический гастрит с геморрагическим компонентом

Все о геморрагическом гастрите и его проявлениях

Хронический гастрит с геморрагическим компонентом

Геморрагический гастрит – одна из форм воспаления слизистой желудка. Его особенность заключается в отсутствии первичного очага воспаления, но при этом первичными являются нарушения микроциркуляции в подслизистом слое.

Это обуславливает появление кровоизлияний, диффузный процесс пропитывания кровью слизистого слоя и формирование тромбов в мелких сосудах.

Именно данные процессы в итоге приводят к развитию воспалительного процесса с эрозивно-геморрагическими дефектами слизистой, что можно выявить при осмотре во время ФГДС.

Вот почему данная форма называется геморрагическим или эрозивно-геморрагическим гастритом. Однако не все медики согласны, что данные понятия аналогичны, ведь не каждый гастрит геморрагического типа характеризуется формированием эрозий, и поэтому их считают отдельными заболеваниями.

Геморрагический гастрит провоцируется большим количеством причин. Наиболее часто встречаются:

  • самостоятельное лечение НПВС, системными глюкокортикостероидами и анальгетиками;
  • некачественные продукты питания;
  • инфекция – Helicobacter pylpory, сальмонелла, возбудитель дифтерии;
  • хронические стрессы;
  • неправильное питание.

Клинические проявления

Гастрит с геморрагическим компонентом по течению может быть острым и хроническим.

Острый геморрагический гастрит характеризуется заживлением имеющихся эрозий в течение 4-10 дней. При хроническом эрозивно-геморрагические дефекты слизистой не заживают на протяжении длительного периода времени. Преобладают симптомы нарушения пищеварения. Но порой случается, что патология дебютирует желудочным кровотечением.

Присутствуют симптомы:

  • пониженный аппетит,
  • теряется вкус употребляемой пищи,
  • похудание,
  • тупая боль в эпигастрии,
  • распирание в области расположения желудка,
  • чувство тошноты и рвота,
  • отрыжка кислым,
  • возможно появление металлического привкуса в ротовой полости,
  • диарея,
  • запоры.

Признаки потери крови

О геморрагическом гастрите свидетельствует значительное усиление болезненности после еды. Стоит отметить более специфичные симптомы эрозивно-геморрагического гастрита – острая или хроническая кровопотеря через кровеносные сосуды желудка. Присутствуют симптомы:

  • общая слабость и недомогание,
  • головокружение,
  • тошнота,
  • рвота «кофейной гущей».

При массивной острой кровопотере больной геморрагическим гастритом может потерять сознание, кожные покровы и видимые слизистые бледнеют, понижаются показатели артериального давления, появляется тахикардия. Каловые массы приобретают черный цвет.

Симптомы хронической кровопотери:

  • общая слабость;
  • наступление быстрой утомляемости;
  • головокружение и головные боли;
  • кожные покровы бледные, сухие на ощупь;
  • ногтевые пластинки тускнеют и становятся ломкими.

Гастрит геморрагического типа, обусловленный приемом медикаментов, может некоторое время протекать без явных клинических проявлений.

Диагностика

Диагностика геморрагического гастрита начинается с уточнения жалоб больного, времени их появления, возможных причин, приведшие к заболеванию желудка. При осмотре кожные покровы – бледные, налет на языке. При пальпации живота определяется боль в эпигастирии, небольшая напряженность передней брюшной стенки.

К дополнительным методам диагностики геморрагического гастрита относятся:

  • общий анализ крови для выявления анемии;
  • общий анализ кала на выявление крови;
  • общий анализ мочи;
  • эзофагогастродуоденоскопия позволяет визуально определить, насколько поражен поверхностный слой слизистой желудка, расположение и место кровотечения;
  • прицельная биопсия проводится при эзофагогастродуоденоскопии, для исключения злокачественного новообразования;
  • микроскопическое исследование биоптата;
  • pH-метрия;
  • для выявления Helicobacter pylpory применяется дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.

После полного обследования и получения результатов врач может поставить точный диагноз и назначить лечение геморрагического гастрита.

Подходы к терапии

Лечение геморрагического гастрита проводится комплексно. Учитываются симптомы эрозивно-геморрагического гастрита, данные обследования и индивидуальных особенностей организма больного.

Диета

Геморрагический гастрит при острой форме и обострении хронического требует соблюдения диетического стола по Певзнеру номер 1. По мере улучшения общего состояния больного и уменьшения клинических проявлений патологии больного геморрагическим гастритом переводят на диетический стол по Певзнеру номер 5.

Эрозивно-геморрагический тип заболевания в дальнейшем может снова обостриться. Для предупреждения обострений больному нужно:

  • исключить острое, жаренное, копченое, жирное, свежую выпечку, бобовые;
  • ввести в рацион больше легкой пищи;
  • разрешены отрубной хлеб, каши, нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочная продукция, овощи;
  • вся пища должна отвариваться, запекаться или готовиться на пару;
  • порции должны быть небольшими, чтобы исключить переедание;
  • кратность приема пищи 4-5 в сутки.

Медикаментозная терапия

Лечение геморрагического гастрита с пониженной кислотностью или ее повышением проводится в амбулатории и стационаре. Симптомы желудочного кровотечения при геморрагическом гастрите являются показанием к проведению лечения в условиях стационара.

Лечение эрозивно-геморрагического гастрита проводится следующими препаратами:

  • Антисекреторные препарати: омепразол, квамател, ранитидин и другие. Они уменьшают выделение соляной кислоты и желудочного сока для уменьшения выраженности воспаления слизистой.
  • Лечение антибактериальными препаратами проводится при выявлении инфекционной природы патологии.
  • Гастроцитопротекторы: алмагель, фосфалюгель, вентер. Они защищают поверхность слизистого слоя от агрессивного воздействия желудочного сока, соляной кислоты и провоцирующих факторов.
  • Препараты для остановки кровотечения: аминокапроновая кислота, викасол, дицинон и этамзилат. Применяются при подтвержденном желудочном кровотечении.
  • Ферменты: панкреатин, креон, мезим. Необходимы для улучшения переваривания пищи.
  • Общеукрепляющее лечение: витамины, актовегин.
  • Для восстановления эрозированной слизистой назначаются репаранты: облепиховое масло, метилурацил и другие.

Для жизни больного геморрагическим типом воспаления в основном прогноз благоприятный при точном следовании врачебным назначениям и рекомендациям. О полном выздоровлении трудно говорить из-за длительного лечения и высокого риска развития обострения.

Источник: https://zhivot.info/gastrit/gemorragicheskij.html

Все о геморрагическом гастрите: описание, возникновение, терапия

Хронический гастрит с геморрагическим компонентом

Геморрагический гастрит является одной из форм патологии слизистой желудка. Ее отличительная особенность заключается в повреждении только подслизистого слоя, без распространения воспаления на расположенный глубже мышечный слой.

Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины. За последние годы статистика указывает на рост случаев выявления данной патологии в 10 раз.

Описание

При геморрагическом гастрите возникает воспаление, затрагивающее только поверхностный слой слизистой желудка.

Болезнь развивается в несколько этапов:

  • Возникает сбой микроциркуляции в капиллярах, сосудах слизистой.
  • На пораженных участках появляются эрозии.
  • Прогрессирование патологии приводит к развитию воспаления.
  • Нарушение провоцирует возникновение геморрагий (кровоизлияний).

На фоне слабости сосудов многократно повышается риск развития желудочного кровотечения. При заболевании чаще всего поражается антральный участок желудка из-за особенностей его анатомического строения.

Патология является малоизученной и относится к числу наиболее опасных для жизни форм гастрита. Болезнь специфична из-за отсутствия в ходе ее прогрессирования каких-либо внешних дефектов слизистой желудка.

При должном лечении ее поверхность быстро восстанавливается, и на ней не остается рубцовых образований, как это характерно для других форм гастрита.

Причины заболевания

Геморрагический гастрит чаще выявляется у людей, страдающих алкоголизмом. В 50% случаев болезнь диагностируется у пациентов, длительно принимавших глюкокортикостероиды или противовоспалительные препараты нестероидного типа. Провокаторами заболевания признаны анальгетики и антибиотики.

Предрасполагающими факторами для развития патологии также являются:

  • неправильное и некачественное питание (переизбыток в рационе кислой, острой еды, а также продуктов быстрого питания, вегетарианство);
  • ожоги с поражением свыше 40% тела;
  • длительные стрессы;
  • постоянное голодание;
  • сбой в работе почек, печени;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожоги пищевода и желудка химическими веществами;
  • неблагоприятное воздействие химиотерапии или лучевой терапии;
  • болезни дыхательной системы;
  • слабая иммунная защита;
  • заболевания крови (гемофилия, лейкозы);
  • низкий уровень тромбоцитов.

Болезнь может быть спровоцирована в результате проведения хирургической операции в области желудочно-кишечного тракта. Гастрит с геморрагическим компонентом нередко возникает из-за длительной фиксации у больного назогастрального зонда. Риск развития болезни увеличивается при его установке на срок свыше 5 дней.

Болезнь не провоцируется хеликобактерной инфекцией, в отличие от других ее форм.

Симптомы

Клиническая картина при заболевании зависит от формы, в которой оно развивается. Различают хронический и острый геморрагический гастрит. Первый характеризуется длительным и зачастую вялым течением, второй развивается стремительно и может сразу сопровождаться желудочным кровотечением.

Острая форма патологии характеризуется симптомами:

  • сильная боль в верхней части живота;
  • изжога;
  • тошнота, дополняющаяся рвотой с кровью;
  • отрыжка, сопровождающаяся срыгиванием содержимого желудка;
  • наличие крови в кале.

Геморрагический гастрит в остром проявлении может сопровождаться чередующимися поносами и запорами. У больного отмечается напряженность мышц живота. Болезненность усиливается сразу после употребления пищи.

Хроническая форма патологии протекает более смазано. У больного длительный период может не наблюдаться характерных признаков. Чаще всего симптомы имеют слабо выраженный характер. Болезнь протекает в виде периодов обострений и ремиссий.

Геморрагическая гастропатия

Геморрагическая гастропатия, сопровождаемая острым внутренним кровотечением, проявляется особыми симптомами в виде:

  • густой рвоты черного цвета;
  • тахикардии;
  • бледности кожи;
  • резкого снижения кровяного давления;
  • сильной слабости;
  • головокружения;

Хронические желудочные кровотечения при геморрагическом гастрите проявляются схожими признаками, что и при острой форме. Симптоматика может дополняться ломкостью ногтей и развитием железодефицитной анемии.

Патология, развившаяся на фоне болезней желудка и других органов, характеризуется клинической картиной, объединяющей в себе признаки сахарного диабета, тиреотоксикоза или инфаркта миокарда.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения заболевания, у пациентов берется анализ крови. Специалист изучает ее химический состав, а также показатели гемоглобина. Дополнительно у больных проводится анализ кала на предмет наличия в нем скрытой крови. В общем порядке сдается моча с целью изучения состояния почек и их возможного участия в процессе развития патологии.

Геморрагический гастрит наиболее точно выявляется при эзофагогастродуоденоскопии. При ней изучается состояние слизистой желудка, место расположения изменений в ней, а также источник появления кровотечения. Данный метод позволяет также исключить из числа возможных причин состояния больного онкологические заболевания. Это достигается путем проведения прицельной биопсии в рамках процедуры.

В качестве дополнительных методик диагностики могут применяться:

  • УЗИ всей брюшной полости;
  • электрогастроэнтерография, при которой дается оценка качества функционирования желудка;
  • рентген-исследование для отделения гастрита от язвенных поражений и раковых опухолей;
  • pH-метрия для определения уровня кислотности в желудке;
  • полимеразная цепная реакция, выявляющая хеликобактерии.

Терапия при заболевании

Лечение геморрагического гастрита может быть как амбулаторным, так и стационарным. При развитии внутренних кровотечений госпитализация обязательна. Основу терапии составляет прием медикаментов. При заболевании могут назначаться:

  • блокаторы гистаминовых рецепторов («Циметидин» или «Ранитидин»);
  • антибактериальные средства при инфекционном характере патологии;
  • препараты-антациды («Маалокс», «Гавискон»);
  • холинолитики («Гастроцепин»);
  • репаранты («Метилурацил»);
  • медикаменты, контролирующие выработку желудочной кислоты («Омепразол»);
  • противоязвенные лекарства («Флакарбин»);
  • гастропротекторы («Де-Нол»);
  • прокинетики («Домперидон»).

Лечение осложнений

Если при геморрагическом гастрите развилось кровотечение, то у больного проводится гемостатическая терапия. Пациенту внутривенно вводят раствор на основе адреналина, в сочетании с аминокапроновой кислотой.

Также могут назначаться внутримышечные инъекции «Викасола», «Дицинона». Если состояние больного является шоковым и угрожающим жизни, ему вводят кровезаменители, а также проводят вливания плазмы и препаратов крови.

Геморрагический гастрит может лечиться хирургическими методами. Пациенты проходят процедуру эндоскопического обкалывания смесью на основе спирта и адреналина. Также им может назначаться электрокоагуляция. При ней желудок больного прижигается под действием электротока в том месте, где возникло кровотечение. В качестве методов используются орошения гемостатическими смесями.

Хирургические методы при лечении заболевания не отличаются высокой эффективностью, поскольку у 30% пациентов после их проведения наблюдаются повторные внутренние кровоизлияния.

Диета при заболевании

При первых проявлениях патологии больному показано полное голодание в течение нескольких суток. После купирования приступов назначается строгий режим питания. Диета при геморрагическом гастрите включает в себя рекомендации:

  • Дробное питание по 6 раз в сутки.
  • Запрет на переедание.
  • Употребление еды небольшими порциями.
  • Прием преимущественно вареных и паровых блюд.
  • Употребление пищи в жидком или полужидком виде.

При заболевании рекомендуется употреблять пюре из вареных овощей, слизистые супы, зеленые чаи, отвары на основе зверобоя, тысячелетника, ромашки, гречневую и рисовую каши, мясо и рыбу без жира.

Под запретом в ходе лечения находится алкоголь, консервы, кофе, свежие фрукты с овощами, бобовые, капуста, маринады, десерты, копчености, жирное мясо с рыбой, молоко со сметаной, выпечка.

Для уменьшения воспалительного эффекта также рекомендуется принимать внутрь шиповниковое и облепиховое масла.

Осложнения и прогноз

Геморрагический гастрит может приводить к различным осложнениям в виде развития язвы желудка.

Воспалительный процесс может затронуть не только один орган, но и распространиться на двенадцатиперстную кишку, спровоцировав геморрагический гастродуоденит.

При данной патологии риск появления внутреннего кровотечения возрастает вдвое, так как геморрагии появляются и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке.

Недостаточное лечение гастрита может стать провоцирующим фактором появления такого заболевания, как геморрой. Также при отсутствии адекватной терапии возможно развитие у человека онкологического новообразования в желудке и прилегающих к нему органах.

При своевременном лечении прогноз при болезни условно благоприятный. Геморрагический гастрит тяжело поддается терапии. Даже после проведенной хирургической операции высока вероятность рецидива патологии.

Заболевание относится к наиболее тяжелым формам гастрита и является менее изученным. Такой недуг требует комплексного лечения в сочетании со строгой диетой. Патология отличается высоким риском развития желудочного кровотечения и может быстро перерасти в раковую опухоль.

Источник: https://gastritam.net/gastrit/vidy/gemorragicheskij.html

Геморрагический гастрит: как развивается, симптомы и методы лечения

Хронический гастрит с геморрагическим компонентом

Важно знать! Ужасный запах изо рта часто вызван паразитами! Чтобы проверить, есть ли у вас паразиты – добавьте в стакан воды 1 ложку… Читать далее

Геморрагический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, при котором образуются ее дефекты (эрозии). При этом наблюдается большое число небольших кровоизлияний.

Заболевание сопровождается выраженными болевыми ощущениями и диспепсическим расстройством, которые усиливаются после приема пищи. Геморрагический гастрит требует активного медикаментозного лечения и соблюдения строгой диеты.

Причины геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит – это полиэтиологическое заболевание, к развитию которого приводят следующие факторы:

  • длительный прием медикаментов, которые снижают стойкость слизистой оболочки желудка (нестероидных противовоспалительных средств, стероидов, анальгетиков);
  • заражение хеликобактерной инфекцией;
  • нерациональное питание или употребление некачественных продуктов;
  • врожденная склонность к повышенной продукции соляной кислоты;
  • тяжелые сопутствующие патологии, которые требуют пребывания больного в реанимационном отделении;
  • хронические заболевания печени (цирроз, гепатит, онкологические патологии) с декомпенсацией ее функции;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение (вредное действие никотина на слизистую оболочку);
  • длительное эмоциональное напряжение;
  • частый прием горячей пищи;
  • повышенная продукция соляной кислоты секреторными клетками желудка.

Механизм поражения слизистой оболочки

Желудок обладает большими возможностями восстановления целостности слизистой оболочки и нейтрализации факторов агрессии. Однако, прием медикаментов, активное размножение хеликобактерной микрофлоры, нерациональное питание, сопутствующие заболевания нарушают эти механизмы активной регенерации.

Поражение слизистой оболочки и развитие гастрита происходит в момент, когда факторы защиты не справляются с факторами агрессии.

При этом большое значение имеет острое химическое поражение, которое развивается у пациентов иногда за несколько часов.

Происходит освобождение воспалительных медиаторов, что приводит к развитию отека и нарушению целостности слизистой оболочки. Поскольку в желудке активно развита капиллярная сетка, то через эрозии быстро начинает проходить кровь.

Виды геморрагического гастрита

Зависимо от длительности течения заболевания различают:

  • острый геморрагический гастрит – при первом развитии симптомов;
  • хронический эрозивно-геморрагический гастрит – если воспаления длится более 3 месяцев, наблюдаются рецидивы после медикаментозного лечения.

Зависимо от степени поражения различают следующие виды геморрагического гастрита:

  • локальный (очаговый) – зона воспаления ограничена отдельным отделом желудка (антральным);
  • распространенный (диффузный) – эрозии на всей протяженности слизистой оболочки.

Код за МКБ-10 у геморрагического гастрита – К29.0.

Симптомы заболевания

Основным признаком геморрагического гастрита является развитие боли в верхней трети живота (эпигастральной области). При этом, она более выражена в молодых пациентов и усиливается после приема пищи через 5-10 минут.

Достаточно часто болезнь начинается из развития кровоизлияния в просвет желудка. Выраженность симптоматики зависит от степени потери крови. У пациентов возможна рвота коричневыми или черными сгустками («кофейной гущей»).

Кал также станет черным. Это объясняется взаимодействием соляной кислоты с гематином, который содержится в эритроцитах.

При значительной кровопотере пациенты жалуются на головокружение, выраженную слабость, ощущение сердцебиения, шум в ушах.

Гастрит сопровождается и традиционными симптомами:

  • тошнотой;
  • отрыжкой кислым;
  • появлением белого налета на языке;
  • ощущением жжения в горле или за грудиной;
  • запорами;
  • наличием специфического металлического прикуса в роте;
  • бледностью кожи и слизистых оболочек.

На фоне выраженного кровотечения у пациента возникают следующие симптомы:

  • учащение сердечных сокращений (тахикардия);
  • снижение показателей артериального давления (гипотензия);
  • потеря сознания;
  • холодный пот.

Диагностика заболевания

При наличии подозрения на гастрит необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Он должен расспросить пациента о его жалобах, характере боли, наличии изменения цвета кала или рвоты с примесями крови. После этого проводится физикальное обследование (осмотр) больного.

Обращают внимание на состояние полости рта, бледность кожных покровов, болезненность при нажатии на эпигастральную область.

Лабораторная диагностика эрозивного гастрита обязательно включает общий анализ крови. При хронической форме заболевания с помощью этого анализа диагностируют анемию. Также для гастрита характерно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличение числа лейкоцитов (за счет нейтрофилов).

Для определения наличия кровотечения в желудочно-кишечном тракте проводят специфический тест, который позволяет определить даже небольшое содержание гемоглобина в кале.

Основой диагностики гастрита является проведение фиброгастродуоденоскопии. При этом внимание врача-эндоскописта обращает выраженное покраснение и отек слизистой оболочки.

На ней также присутствует большое число небольших дефектов (эрозий), из которых подтекает кровь. Атрофические изменения появляются при хронизации болезни.

Пример слизистой оболочки при геморрагическом гастрите можно увидеть наглядно на фото.

При необходимости проводят биопсию подозрительных участков слизистой оболочки для цитологического исследования. Оно позволяет определить морфологическую структуру клеток эпителия и выключить/подтвердить злокачественный процесс в желудке.

Принципы лечения геморрагического гастрита

Обычно медикаментозное лечение хронического геморрагического гастрита проходит в амбулаторных условиях. При наличии подозрения на желудочное кровоизлияние пациента необходимо госпитализировать в хирургическое отделение больницы.

Лечение кровоизлияния в желудке

Массивное кровоизлияние в желудке при геморрагическом гастрите – показание для немедленного оперативного вмешательства. Преимущество отдается эндоскопическим методам. Одновременно пациенту проводится интенсивная инфузионная терапия (физиологический раствор, препараты крахмала, желатина), викасол, этамзилат.

Народные методы лечения

Для снижения выраженности симптоматики при геморрагическом гастрите используют чаи с медом. Также разбавляют молоко в стакане теплой воды и дают пить больному несколько раз в день. Для профилактики также пользуются настоями ромашки, календулы, тысячелистника, сены, крапивы.

Советы наших читателей

Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом…

Читать мнение эксперта >>

Популярным рецептом является отваривание семян льна. Это средство практически может заменить антацидные препараты.

Осложнения геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит при несвоевременной диагностике и лечении может приводить к развитию следующих осложнений:

  • хронизации заболевания;
  • массивных кровоизлияний в желудке;
  • геморрагическому шоку;
  • тяжелой анемии;
  • развитию новообразований желудка;
  • появлению язв слизистой оболочки.

Профилактика развития геморрагического гастрита

Большое значение в профилактике имеет коррекция факторов риска. Чтобы избежать развития геморрагического гастрита необходимо:

  1. Отказаться от курения.
  2. С осторожностью длительный период принимать нестероидные противовоспалительные средства, гормоны. Использовать для защиты желудка омепразол или пантопразол на время терапии.
  3. Избегать пережаренных, консервированных, кислых продуктов. Отказаться от общепита.
  4. Не злоупотреблять алкогольными напитками.
  5. Питание должно быть регулярным и частым. В рацион включаются натуральные продукты, свежеприготовленные блюда.
  6. Адекватное лечение сопутствующих болезней печени, сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/gastrit/vidy/gemorragicheskij-gastrit.html

Гастрита нет
Добавить комментарий